С какого краю наша еврохата?

«Когда научные доказательства полностью и систематически выявлены
и рассмотрены, даже опытные врачи-клиницисты часто испытывают
удивление, сознавая тот факт, что достаточно большое количество
обычных методов лечения не имеют никакого научного обоснования»

Меморандум Совета Европы «О методологии клинических рекомендаций»,
10 октября 2001 г.

Солнечная весенняя суббота 20 мая для киевлян и гостей столицы ознаменовалась событием, на которое невозможно было не обратить внимание. Европа — географическое, экономическое, культурное, а с недавних пор и политическое понятие, не перестающее волновать умы истеблишмента и рядовых граждан нашей страны, — проводила на Крещатике свой день — день Европы. Множество палаток, украшенных политической символикой и представляющих страны, входящие в Европейский Союз, выступления артистов, музыкантов, открытые телевизионные трибуны и ток-шоу в прямом эфире, спортивные состязания и выставка ретроавтомобилей, а также пикеты отечественных металлургов, протестующих против ограничений на экспорт украинских труб — вот неполный перечень того, что происходило тогда на главной улице столицы Украины. Меня, как журналиста «Еженедельника АПТЕКА», интересовало другое: палатка под вывеской «Проекты ЕС». Именно там мне удалось встретиться и пообщаться с представителями проекта «Поддержка разработки медицинских стандартов в Украине» (далее — Проект), который реализуется в нашей стране при поддержке МЗ Украины, подразделения по международному развитию службы здоровья и социального развития Северной Ирландии (International development unit for the Northern Ireland health and social services — NICARE) и Каталонского института здоровья (Instituto Cataln de la Salud). Бюджет Проекта, финансируемого Европейским Союзом, составляет 2 млн евро.

Доктор Грета Росс, Великобритания, руководитель команды Проекта:

— Наш проект существует в Украине с октября 2004 г., и в декабре этого года планируется его завершение. В рамках реализации Проекта было создано две рабочие группы украинских экспертов, которые в сотрудничестве с международными консультантами разработали 10 ключевых медицинских стандартов и пять клинических протоколов. Заболевания, для ведения пациентов с которыми разрабатывались стандарты, были отобраны с учетом их важности для здравоохранения, а также исходя из распространенности их в Украине, уровня заболеваемости и смертности. Среди них — артериальная гипертензия, стенокардия, хронические обструктивные заболевания легких, диспепсия, депрессия, гоноартроз, цистит, варикозное расширение вен, сахарный диабет II типа и кариес. Для разработки клинических протоколов оказания медицинской помощи были определены следующие заболевания: инсульт, черепно-мозговая травма, варикозное расширение вен с трофическими язвами, глаукома и рак молочной железы. Такой выбор был сделан после анализа существующих украинских и международных рекомендаций и руководств. Выбор каждого стандарта основывался на опыте его использования в мировой медицинской практике, наличии достоверной клинической информации и потенциале системы здравоохранения Украины.

Мы считаем, что стандарты клинической практики смогут существенно помочь лечебно-профилактическим учреждениям и клиникам повысить уровень предоставления медицинской помощи в соответствии со спецификой их деятельности, будут способствовать повышению квалификации, усовершенствованию знаний и навыков медицинского персонала. Кроме того, для пациентов и их семей они могут быть источником информации о том, какие лечебные и диагностические мероприятия обычно применяются при той или иной патологии. Использование стандартов будет также оказывать содействие руководителям клиник и организаторам здравоохранения в установлении наиболее оптимального использования существующих ресурсов и рентабельном предоставлении медицинских услуг путем предотвращения необоснованных, а иногда и вредных диагностических и лечебных подходов.

Доктор Ева Юргова, Словакия, заместитель руководителя команды Проекта:

— Главная цель нашего Проекта, который тесно сотрудничает с МЗ Украины — это разработка системы качества оказания медицинской помощи. Мы не ставили себе задачи принести сюда какие-то конкретные схемы оказания медицинской помощи. Украинские профессионалы здравоохранения знакомы с принципами доказательной медицины и достаточно широко используют эти знания в клинической практике. Но этого мало.

Свою миссию мы видим в том, чтобы научить украинских специалистов методологическим подходам к разработке медицинских стандартов, клинических руководств и определению стоимости лечения, на основе данных доказательной медицины и опыта стран Европейского Союза.

Результаты Проекта будут использованы для создания Национального стратегического плана развития медицинских стандартов с использованием информационных технологий их внедрения, который будет подготовлен в сотрудничестве с МЗ Украины. Кроме того, в рамках нашего Проекта работают юристы, которые проводят анализ украинского законодательства. Ими готовятся рекомедации по внесению адаптационных изменений в сфере законодательства Украины, относительно качества и статуса стандартов клинической практики с целью приближения украинской системы здравоохранения к уровню стран ЕС.

Необходимость внедрения стандартов клинической практики тесно связана с решением (а точнее, с нерешенностью) таких поистине стратегических для нашего государства задач, как мобилизация альтернативных источников финансирования здравоохранения (с возможностью внедрения страховой медицины), вопросами защиты прав пациента с одной стороны, и страхования профессиональной ответственности врача с другой, а также повышением уровня квалификации медицинских работников в соответствии с требованиями, принятыми в объединенной Европе. Реформирование отрасли нуждается в систематическом, согласованном и взвешенном подходе. Промедление с решением этой проблемы только усугубит дальнейшую стагнацию медицины в Украине. Примет ли отечественное здравоохранение новые «правила игры» или останется на задворках Европы? — вопрос по-прежнему остается открытым.

Алла Степаненко, доктор медицинских наук, украинский директор Проекта:

— Сегодня медицинские стандарты и клинические руководства апробируются врачами и руководителями системы здравоохранения в трех пилотных регионах, среди которых — Житомирский район Житомирской области, Змиевский район Харьковской области и Полтавский район Полтавской области. Нами профинансировано обеспечение лечебно-профилактических учреждений этих районов необходимым оборудованием (медицинским, компьютерным, программным сопровождением и возможностью выхода в Интернет), клиническими руководствами (в том числе, через вэб-сайт Проекта www.medstandards.com), проведена соответствующая подготовка сотрудников системы здравоохранения (в частности, руководителей больниц, местных администраторов).

Уже сейчас с внедрением стандартов клинической практики в пилотных регионах деятельность врачей становится более эффективной, поскольку диагностика и лечение заболеваний основаны на твердой доказательной базе. Специалисты получают больше новых знаний, совершенствуют свою квалификацию, используя компьютерные, информационные технологии и современное медицинское оборудование, руководители имеют возможность выбирать наиболее оптимальные пути использования ограниченных государственных ресурсов, а пациенты получают более качественное лечение. n

Алексей Макаренков

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!