Как надежно вернуть здоровье мочевыводящей системы?

Инфекции мочевых путей (ИМП) считаются внесезонной проблемой и часто напоминают о себе даже летом, особенно если погода не спешит радовать нас настоящим и постоянным теплом. ИМП относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний как в амбулаторной, так и в госпитальной практике [1]. Они также являются одними из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста и одной из частых причин временной нетрудоспособности. Во многих случаях затраты на лечение ИМП возрастают из-за неправильного первоначального выбора антибактериального препарата. Кроме того, необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса [1, 2]. Именно поэтому выбор эффективного, безопасного и качественного препарата имеет критическое значение для успешного лечения пациента.

КОРОТКО О ПРОБЛЕМЕ

По характеру течения ИМП разделяют на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции чаще всего развиваются у лиц без серьезных сопутствующих заболеваний при отсутствии структурных изменений почек и других отделов мочевыводящего тракта [3].

Неосложненные варианты ИМП отмечают преимущественно у женщин практически всех возрастных групп. Это объясняется как анатомическими особенностями (короткая уретра), так и патофизиологическими причинами (гинекологические заболевания, в том числе и сенильные вагиниты) [4]. Острый цис­тит — наиболее частое урологическое инфекционное заболевание, доля которого составляет 30–40% всей урологической патологии.

Не исключено, что истинные масштабы распространенности заболевания намного больше, поскольку очень часто пациенты либо не обращаются к врачу, либо лечатся самостоятельно [5].

Заподозрить инфекцию мочевых путей заставляют следующие клинические симптомы: рези внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением, ухудшение общего самочувствия и др. [2, 3].

Заболевание в 80% случаев вызывается E. coli и в 15% — другими возбудителями: St. saprophyticus, Klebsiella spp., Proteus spp. В течение года у 25–35% женщин в возрасте 20–40 лет отмечается хотя бы один эпизод инфекции. Клинические симптомы острого цистита обычно сохраняются на протяжении 6–7 дней, вызывая дискомфорт и оказывая значительное влияние на все аспекты жизни больного. Снижается самооценка, нарушается сексуальная жизнь, пациентка ограничивает себя в выходах из дома, приемах жидкости и т.д. Для половины случаев ИМП характерно рецидивирование, которое у 90% связано с реинфекцией [1–7].

В развитии ИМП выделяют несколько последовательных звеньев: колонизация микроорганизмами периуретральной области, проникновение микроорганизмов в уретру, пролиферация микроорганизмов в мочевом пузыре, адгезия микроорганизмов к уроэпителию и нарушение нормальной функции мочевого пузыря, проникновение микроорганизмов в почечные лоханки и почечную ткань [7].

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Цель антимикробного лечения и профилактики ИМП — уничтожение патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе и/или предот­вращение рецидива инфекции. При выборе антибиотика учитывают:

  • серьезность и остроту заболевания;
  • чувствительность к нему микроорганизмов;
  • спектр действия;
  • фармакокинетические и фармакодинамические свойства самого антибиотика (всасывание и распределение по органам и тканям, выведение из организма);
  • побочные действия препарата;
  • стоимость и доступность курса лечения [1, 2, 5].

При выборе антибиотика отдают предпочтение препаратам с высокой бактерицидной концентрацией в мочевом пузыре, вызывающим минимальные побочные эффекты в отношении микрофлоры кишечника и влагалища. Руководствуясь принципами доказательной медицины в протоколах Европейской и Американской урологических ассоциаций, а также в отечественных руководствах, в первую очередь при ИМП рекомендуют назначать антибиотикотерапию. При этом препаратом, который обычно стоит первым в национальных и европейских рекомендациях, является фосфомицина трометамол (принимается однократно) [8–10].

Следует отметить, что, по данным последних исследований, фосфомицина трометамол обладает самой высокой чувствительностью к основным возбудителям ИМП, создает высокие концентрации именно в мочевом пузыре, проявляет антиадгезивную активность, хорошо переносится пациентами, имеет минимальное количество побочных явлений, что позволяет успешно использовать его в лечении инфекций нижних мочевых путей [1, 3, 9–11].

Кроме того, учитывая тенденцию к повышению резистентности штаммов возбудителей мочевой инфекции к различным антибиотикам, в том числе к фторхинолонам, применение фосфомицина представляет все больший интерес, так как резистентность к нему развивается крайне редко [7].

Однократный прием фосфомицина также дает ряд преимуществ перед другими препаратами. Доказаны преимущества однодозового лечения фосфомицином при равной эффективности с курсовой терапией другими антибиотиками (3–5–7 дней), так как снижается риск побочных действий препарата и минимизируется отрицательное влияние на нормальную микрофлору кишечника и влагалища [6].

Специфический механизм действия предотвращает развитие перекрестной резистентности с другими антибиотиками [12]. Кроме того, преимущество однократного приема заключается в том, что с наибольшей вероятностью все врачебные рекомендации будут выполнены в полном объеме, ведь больные охотно соблюдают такой прием лекарств.

В медицине накоплен огромный опыт пер­орального применения фосфомицина для лечения больных с ИМП. Метаанализы результатов многочисленных клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности однократного приема фосфомицина относительно снижения выраженности клинических проявлений острого цистита и подавления его основных возбудителей [13].

Учитывая широкий спектр действия фосфомицина, низкую резистентность к нему основных возбудителей ИМП, высокую биодоступность, а также хорошую переносимость и высокую приверженность больных к лечению, он может быть рекомендован в качестве антибактериального препарата первого выбора для лечения рецидивирующих ИМП, включая цис­тит и бессимп­томную бактериурию у беременных. А способность фосфомицина противодействовать прикреплению бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря (антиадгезивное действие), проникать в бактериальные пленки (образующиеся при хронификации заболевания) позволяет успешно применять фосфомицин для предотвращения хронизации процесса и терапии рецидивирующих циститов [1, 7, 11].

ЭСПА-ФОЦИН ЗАЩИЩАЕТ ЗДОРОВЬЕ ВАШЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ!

На украинском фармацевтическом рынке фосфомицина трометамол в дозировке 3000 мг представлен препаратом ЭСПА-ФОЦИН. Он производится компанией Еsparma GmbH, Aristo group (Германия). Как известно, немецкие препараты завоевали доверие специалистов здравоохранения во всем мире благодаря образцовому качеству.

Препарат эффективен против грамположительных и грамотрицательных штаммов микроорганизмов — возбудителей ИМП: E. coli, Рroteus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus, Streptococcus и других устойчивых штаммов.

ЭСПА-ФОЦИН хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, а его терапевтическая концентрация в мочевом пузыре сохраняется в течение 48 ч, чего достаточно для максимального уничтожения патогенов [12].

Применять препарат ЭСПА-ФОЦИН следует при наличии острых неосложненных и хронических рецидивирующих ИМП, вызванных чувствительными к фосфомицину микроорганизмами, у взрослых пациенток и девушек в возрасте старше 12 лет. Также препарат можно применять с целью профилактики инфекционных заболеваний при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах [1].

ЭСПА-ФОЦИН рекомендуется применять в дозировке 3 г однократно (ведь он «одним ударом» устраняет причины недуга), что обеспечивает максимальное удобство для пациента и высокую приверженность к лечению и, как следствие, лучшие результаты терапии. Кроме того, в случае необходимости ЭСПА-ФОЦИН можно применять даже у беременных, что может рассматриваться как показатель значительной безопасности лекарственного средства [12].

Высокая активность против возбудителей ИМП, крайне низкая частота развития резистентности к препарату, высокая безопасность — все это весомые преимущества ЭСПА-ФОЦИНА среди препаратов для лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей.

ЭСПА-ФОЦИН — препарат первой линии терапии при лечении цистита согласно европейским и отечественным протоколам. Кроме того, фосфомицин — единственный антибиотик, который при неосложненном цистите применяется однократно, а его терапевтическая концентрация поддерживается до 48 ч. Выбирая ЭСПА-ФОЦИН, провизор получает качественный препарат с обширной мировой доказательной базой применения и доступной ценой.

ЭСПА-ФОЦИН — немецкое качество по украинской цене!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Синякова Л.А., Косова И.В. Применение фосфомицина трометамола в лечении инфекций нижних отделов мочевыводящих путей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия — 2005. — № 2. — С. 183–188.
2. Локшин К.Л. Неосложненные инфекции нижних мочевых путей у взрослых — обзор обновленных клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов // Эффективная фармакотерапия. — 2015. — № 35. — С. 8–13.
3. Рыбакова Н.Я. Антибактериальная терапия инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. — 2010. — № 3. — С. 201–203.
4. Краснова Т.Н. Инфекции мочевыводящих путей // Клиницист. — 2008. — № 2. — С. 23–27.
5. Пасєчніков С.П. Цистит: етіопатогенез, класифікація, клінічна картина, діагностика, лікування // Український медичний часопис. — 2016. — № 4(114). — С. 34–37.
6. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей // Экспериментальная и клиническая урология. — 2010. — № 2. — С. 78–82.
7. Михайлова О.И., Арушанова А.Г., Аношин А.С., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Принципы антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей у беременных // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. — 2016. — № 2. — С. 12–17.
8. Наказ МОЗ України від 23.11.2011 р. № 816 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги на засадах доказової медицини».
9. Bonkat G., Pickard R., Bartoletti R., Cai T., Bruyere F., Geerlings S.E., Koves B., Wagenlehner F. Eau Guidelines On Urological Infections. — 2018.
10. Gupta K., Hooton Th.M., Naber K.G. et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases // Clin. Infect. Dis. — 2011. — № 52(5). — Р. 103–120.
11. Sardar A. et all. Comparative evaluation of fosfomycin activity with other antimicrobial agents against E.coli isolates from urinary tract infections // J. Clin. Diagn. Res. — 2017. — № 11(2). — Р. 26–29.
12. Инструкция для медицинского применения препарата ЭСПА-ФОЦИН (ESPA-FOCIN). Р.с. № UA/14782/01/01 от 18.12.2015 по 18.12.2020 г.
13. Falagas M.E., Vouloumanou E.K., Togias A.G. et al. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials // J. Antimicrob. Chemother. — 2010. — № 65(9). — Р. 1862–1877.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи