КОРОТКО О ПРОБЛЕМЕ
По характеру течения ИМП разделяют на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции чаще всего развиваются у лиц без серьезных сопутствующих заболеваний при отсутствии структурных изменений почек и других отделов мочевыводящего тракта [3].
Неосложненные варианты ИМП отмечают преимущественно у женщин практически всех возрастных групп. Это объясняется как анатомическими особенностями (короткая уретра), так и патофизиологическими причинами (гинекологические заболевания, в том числе и сенильные вагиниты) [4]. Острый цистит — наиболее частое урологическое инфекционное заболевание, доля которого составляет 30–40% всей урологической патологии.
Не исключено, что истинные масштабы распространенности заболевания намного больше, поскольку очень часто пациенты либо не обращаются к врачу, либо лечатся самостоятельно [5].
Заподозрить инфекцию мочевых путей заставляют следующие клинические симптомы: рези внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением, ухудшение общего самочувствия и др. [2, 3].
Заболевание в 80% случаев вызывается E. coli и в 15% — другими возбудителями: St. saprophyticus, Klebsiella spp., Proteus spp. В течение года у 25–35% женщин в возрасте 20–40 лет отмечается хотя бы один эпизод инфекции. Клинические симптомы острого цистита обычно сохраняются на протяжении 6–7 дней, вызывая дискомфорт и оказывая значительное влияние на все аспекты жизни больного. Снижается самооценка, нарушается сексуальная жизнь, пациентка ограничивает себя в выходах из дома, приемах жидкости и т.д. Для половины случаев ИМП характерно рецидивирование, которое у 90% связано с реинфекцией [1–7].
В развитии ИМП выделяют несколько последовательных звеньев: колонизация микроорганизмами периуретральной области, проникновение микроорганизмов в уретру, пролиферация микроорганизмов в мочевом пузыре, адгезия микроорганизмов к уроэпителию и нарушение нормальной функции мочевого пузыря, проникновение микроорганизмов в почечные лоханки и почечную ткань [7].
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Цель антимикробного лечения и профилактики ИМП — уничтожение патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе и/или предотвращение рецидива инфекции. При выборе антибиотика учитывают:
- серьезность и остроту заболевания;
- чувствительность к нему микроорганизмов;
- спектр действия;
- фармакокинетические и фармакодинамические свойства самого антибиотика (всасывание и распределение по органам и тканям, выведение из организма);
- побочные действия препарата;
- стоимость и доступность курса лечения [1, 2, 5].
При выборе антибиотика отдают предпочтение препаратам с высокой бактерицидной концентрацией в мочевом пузыре, вызывающим минимальные побочные эффекты в отношении микрофлоры кишечника и влагалища. Руководствуясь принципами доказательной медицины в протоколах Европейской и Американской урологических ассоциаций, а также в отечественных руководствах, в первую очередь при ИМП рекомендуют назначать антибиотикотерапию. При этом препаратом, который обычно стоит первым в национальных и европейских рекомендациях, является фосфомицина трометамол (принимается однократно) [8–10].
Следует отметить, что, по данным последних исследований, фосфомицина трометамол обладает самой высокой чувствительностью к основным возбудителям ИМП, создает высокие концентрации именно в мочевом пузыре, проявляет антиадгезивную активность, хорошо переносится пациентами, имеет минимальное количество побочных явлений, что позволяет успешно использовать его в лечении инфекций нижних мочевых путей [1, 3, 9–11].
Кроме того, учитывая тенденцию к повышению резистентности штаммов возбудителей мочевой инфекции к различным антибиотикам, в том числе к фторхинолонам, применение фосфомицина представляет все больший интерес, так как резистентность к нему развивается крайне редко [7].
Однократный прием фосфомицина также дает ряд преимуществ перед другими препаратами. Доказаны преимущества однодозового лечения фосфомицином при равной эффективности с курсовой терапией другими антибиотиками (3–5–7 дней), так как снижается риск побочных действий препарата и минимизируется отрицательное влияние на нормальную микрофлору кишечника и влагалища [6].
Специфический механизм действия предотвращает развитие перекрестной резистентности с другими антибиотиками [12]. Кроме того, преимущество однократного приема заключается в том, что с наибольшей вероятностью все врачебные рекомендации будут выполнены в полном объеме, ведь больные охотно соблюдают такой прием лекарств.
В медицине накоплен огромный опыт перорального применения фосфомицина для лечения больных с ИМП. Метаанализы результатов многочисленных клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности однократного приема фосфомицина относительно снижения выраженности клинических проявлений острого цистита и подавления его основных возбудителей [13].
Учитывая широкий спектр действия фосфомицина, низкую резистентность к нему основных возбудителей ИМП, высокую биодоступность, а также хорошую переносимость и высокую приверженность больных к лечению, он может быть рекомендован в качестве антибактериального препарата первого выбора для лечения рецидивирующих ИМП, включая цистит и бессимптомную бактериурию у беременных. А способность фосфомицина противодействовать прикреплению бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря (антиадгезивное действие), проникать в бактериальные пленки (образующиеся при хронификации заболевания) позволяет успешно применять фосфомицин для предотвращения хронизации процесса и терапии рецидивирующих циститов [1, 7, 11].
ЭСПА-ФОЦИН ЗАЩИЩАЕТ ЗДОРОВЬЕ ВАШЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ!
На украинском фармацевтическом рынке фосфомицина трометамол в дозировке 3000 мг представлен препаратом ЭСПА-ФОЦИН. Он производится компанией Еsparma GmbH, Aristo group (Германия). Как известно, немецкие препараты завоевали доверие специалистов здравоохранения во всем мире благодаря образцовому качеству.
Препарат эффективен против грамположительных и грамотрицательных штаммов микроорганизмов — возбудителей ИМП: E. coli, Рroteus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus, Streptococcus и других устойчивых штаммов.
ЭСПА-ФОЦИН хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, а его терапевтическая концентрация в мочевом пузыре сохраняется в течение 48 ч, чего достаточно для максимального уничтожения патогенов [12].
Применять препарат ЭСПА-ФОЦИН следует при наличии острых неосложненных и хронических рецидивирующих ИМП, вызванных чувствительными к фосфомицину микроорганизмами, у взрослых пациенток и девушек в возрасте старше 12 лет. Также препарат можно применять с целью профилактики инфекционных заболеваний при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах [1].
ЭСПА-ФОЦИН рекомендуется применять в дозировке 3 г однократно (ведь он «одним ударом» устраняет причины недуга), что обеспечивает максимальное удобство для пациента и высокую приверженность к лечению и, как следствие, лучшие результаты терапии. Кроме того, в случае необходимости ЭСПА-ФОЦИН можно применять даже у беременных, что может рассматриваться как показатель значительной безопасности лекарственного средства [12].
Высокая активность против возбудителей ИМП, крайне низкая частота развития резистентности к препарату, высокая безопасность — все это весомые преимущества ЭСПА-ФОЦИНА среди препаратов для лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей.
ЭСПА-ФОЦИН — препарат первой линии терапии при лечении цистита согласно европейским и отечественным протоколам. Кроме того, фосфомицин — единственный антибиотик, который при неосложненном цистите применяется однократно, а его терапевтическая концентрация поддерживается до 48 ч. Выбирая ЭСПА-ФОЦИН, провизор получает качественный препарат с обширной мировой доказательной базой применения и доступной ценой.
ЭСПА-ФОЦИН — немецкое качество по украинской цене!
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим