Часто болеют дети? Возможно, причина всему — йод

Почему йододефицит является общенациональной проблемой в Украине?

Проблема йодного дефицита стара, как мир, и исторически затрагивала только горные территории планеты, где йод интенсивно вымывается дождевыми и талыми водами. Исследования послед­них лет показали, что адекватное количество йода с продуктами питания в настоящее время получает только население стран, расположенных на побережье морей и океанов, при условии ежедневного употребления значительного количества свежих морепродуктов. Последние являются единственным действительно значимым источником йода среди продуктов питания человека (Маменко М.Е., 2017).

В меру различных факторов, таких как нерациональная разработка плодородных почв, внесение в них удобрений, гербицидов и пестицидов, загрязнение тяжелыми металлами и другими полютантами промышленного происхождения, экологические катастрофы и т.д., стали причиной того, что для большинства континентальных стран мира йододефицит стал повсеместной проблемой.

При этом одна из худших ситуаций, помимо стран третьего мира, наблюдается в Европе, в том числе и в странах СНГ. Здесь распространенность йододефицитных заболеваний достигает 59,9% (Белих Н.А., Маменко М.Е., 2012). Так, Украина относится к числу стран, население которых получает недостаточное количество йода.

В нашей стране к регионам максимального риска традиционно относили Западный. Авария на Чернобыльской АЭС заставила обратить особое внимание на йодный дефицит и его послед­ствия в Северном и Центральном регионах. Однако после проведенного в 2002 г. исследования употребления населением Украины пищевых микронутриентов установлено, что дефицит йода регистрируется на всей территории Украины (Сорокман Т.В., 2015).

Наиболее выраженный дефицит этого микроэлемента в нашей стране наблюдается в горной местности западных областей, а в других регионах отмечают йододефицит легкой степени.

ВОЗ, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями рекомендуют для профилактики йододефицита применять технологии обогащения продуктов питания, прежде всего соли, йодом (Маменко М.Е., 2017). За время использования данной стратегии накоплено значительное количество доказательств эффективности таких подходов.

Несмотря на то что дефицит йода легко исправить путем йодирования соли, эффективная реализация такого подхода требует принятия национальных программ и местных стратегий, на что в нашей стране до сих пор не хватает политической воли.

Как результат, Украина относится к 15 странам, в которых население до сих пор живет в условиях систематического недостаточного поступления йода и подвержено существенному риску развития йододефицита. Для сравнения, в начале 90-х годов прошлого века таких стран было 113 (Маменко М.Е., 2017).

Итак, в условиях отсутствия усилий по преодолению йодного дефицита на национальном уровне, актуальными остаются индивидуальные подходы к профилактике этого состояния.

Почему йод жизненно необходим?

Йод является важным структурным компонентом гормонов щитовидной железы. Они, в свою очередь, участвуют в водно-электролитном и газовом обмене, стимулируют поглощение кислорода и выделение углекислого газа, влияют на жировой и углеводный обмен, регулируют процессы роста, развития головного мозга и функционирования центральной нервной системы и т.д.

За всю жизнь человек потребляет 3–5 г йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки. В теле взрослого человека содержится 15–20 мг йода, из которых 70–80% сконцентрировано в щитовидной железе (Нагорная Н.В., Мацынина Н.И., 2009).

Дефицит йода обусловливает множество негативных последствий для организма человека, которые в совокупности называют «йододефицитными заболеваниями». Для удобства восприятия и запоминания признаки нарушения функции щитовидной железы, которые возникают на фоне йододефицита, можно условно разделить на несколько групп (Скударнова И.М. и соавт., 2006; Коцур Н. и соавт., 2016):

• эмоциональные — раздражительность, забывчивость, ухудшение внимания и реакции, умственных способностей, затянувшее­ся депрессивное состояние, снижение жизненного тонуса, сонливость и общая вялость организма;
• иммунодефицитные — ослабление иммунитета и, как следствие, особая подверженность инфекциям, простудным заболеваниям и развитию хронических болезней, что чаще всего отмечается у детей;
• отечные — появление отечности на лице и вокруг глаз, которая не уменьшается при применении диуретиков;
• гинекологические — от нарушения менструального цикла, заболеваний молочных желез в начальной стадии до бесплодия или наступления раннего климакса — в запущенных случаях;
• гематологические — снижение уровня гемоглобина в крови и развитие анемии.

Считается, что дефицит йода является единственной причиной повреждения головного мозга и психической отсталости у детей, которую можно предотвратить путем использования простых профилактических мер.

В данном контексте критически важно, чтобы поступление суточной дозы йода в организм происходило регулярно в зависимости от возраста и функционального состояния организма. Особенно это актуально для уязвимых в отношении развития йододефицита групп — детей, подростков, беременных и женщин, кормящих грудью (табл. 1).

Борьба с дефицитом: что стоит помнить?

Для групповой и индивидуальной профилактики ныне действующими в Украине протоколами оказания помощи детям с заболеваниями щитовидной железы рекомендованы исключительно лекарственные препараты йодида калия (Маменко М.Е., 2017).

В 2002 г. Научный комитет по питанию Европейской комиссии здоровья и защиты потребителя опубликовал заключение, согласно которому «употребление обогащенных йодом препаратов морских водорослей, особенно высушенных продуктов, может вызвать опасное избыточное поступление йода» с риском возникновения нарушений функции щитовидной железы.

Поэтому при проведении йодной профилактики важно помнить о максимально допустимых безопасных дозах потребления йода (табл. 2) и применять лекарственные средства с четко определенной дозой йода и доказанной эффективностью.

В группах особого риска развития йододефицитных заболеваний рекомендуется назначать следующие дозы:

• дети раннего и дошкольного возраста — 50–100 мкг йода в сутки;
• дети младшего школьного возраста (6–12 лет) — 100 мкг йода в сутки;
• дети в возрасте старше 12 лет и подростки — 200 мкг йода в сутки;
• беременные, кормящие грудью — 200 мкг йода в сутки.

Следует отметить, что физиологичным считается употребление соответствующей суточной дозы йода ежедневно. Прекращение йодной профилактики приводит к быстрому восстановлению йодного дефицита и увеличению количества йододефицитных заболеваний (Маменко М.Є., 2017).

Для оптимальной рекомендации в распоряжении фармацевтов имеется широко известный бренд — ЙОДОМАРИН^® (производство компании «Берлин-Хеми/А.Менарини», Германия), представленный в Украине двумя препаратами с разной дозой калия йодида в одной таблетке — ЙОДОМАРИН^® 100 и ЙОДОМАРИН^® 200. Это позволяет точно дозировать препарат ЙОДОМАРИН^® для наиболее чувствительных к йодному дефициту категорий населения.

При профилактике дефицита йода и эндемического зоба применяются:

ЙОДОМАРИН^® 100:

• по ½–1 таблетке (новорожденные, дети в возрасте до 12 лет);
• 1–2 таблетки (дети в возрасте старше 12 лет и взрослые);
• 2 таблетки (в период беременности и кормления грудью);

ЙОДОМАРИН^® 200:

• по ½ таблетки (новорожденные, дети в возрасте до 12 лет);
• ½–1 таблетка (дети в возрасте старше 12 лет и взрослые);
• 1 таблетка (в период беременности и кормления грудью).

В случае назначения препарата новорожденным его следует измельчить и смешать с пищей.

Эффективность медикаментозной коррекции йододефицита с помощью препаратов бренда ЙОДОМАРИН^® была подтверждена в ходе клинических исследований.

Так, ежедневный прием препарата ЙОДОМАРИН^® 100 в течение 6 мес оказывал положительное влияние на рост, возрастное развитие, состояние высших психических функций и сопровождался снижением частоты острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста (Щеплягина Л.А., 2010).

Кроме того, ежедневное применение лекарственного средства ЙОДОМАРИН^®, содержащего 200 мкг йода, способно обеспечить стабильное поступление в организм йода в количестве, соответствующем потребности матери и плода в период беременности (Щеплягина Л.А., Курмачева Н.А., 2011).

Таким образом, применение препаратов бренда ЙОДОМАРИН^® поможет позаботиться о здоровье даже самых маленьких и беззащитных членов семьи. Кроме того, восполнение запасов йода у населения Украины позволит сделать весомый шаг в нужном направлении при борьбе с «умственным выгоранием» нашей нации!

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!