Часто болеют дети? Возможно, причина всему — йод

Частая заболеваемость инфекционными болезнями, нарушение внимания, а также умственного и физического развития — эти явления могут быть «вестниками» недостаточности такого, казалось бы, хорошо известного для нас микроэлемента, как йод. Ситуация осложняется тем, что дефицит йода в организме может скрываться за неспецифическими симптомами. Еще в прошлом веке Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что у около 60% человечества отмечают дефицит йода, и при этом более 1/3 населения планеты живут в условиях естественного йододефицита. Значительная доля лиц, находящихся в зоне риска развития йододефицита, приходится на детей и беременных (Платонова Н.М., 2015). По статистическим данным, почти каждый 10-й ребенок школьного возраста в стране имеет зоб (основной маркер йододефицитных заболеваний) (Маменко М.Е., 2017). По данным Государственного комитета статистики (Госкомстат), в Украине 10% новорожденных ежегодно появляются на свет от матерей с йододефицитом, то есть 30 тыс. детей в нашей стране рождаются со сниженным интеллектом. По прогнозам специалистов, в случае дальнейшего дефицита йода в течение следующих 10 лет в Украине родится свыше 5 тыс. детей с кретинизмом и почти 20 тыс. — умственно отсталых. Более 300 тыс. детей будут испытывать трудности с обучением, так как они не защищены от необратимых последствий повреждения головного мозга в результате дефицита йода (Федоров Ю.В., 2013). Поэтому своевременная и правильная профилактика йододефицита имеет критическое значение для людей всех возрастных групп, а особенно — детей.

Почему йододефицит является общенациональной проблемой в Украине?

Проблема йодного дефицита стара, как мир, и исторически затрагивала только горные территории планеты, где йод интенсивно вымывается дождевыми и талыми водами. Исследования послед­них лет показали, что адекватное количество йода с продуктами питания в настоящее время получает только население стран, расположенных на побережье морей и океанов, при условии ежедневного употребления значительного количества свежих морепродуктов. Последние являются единственным действительно значимым источником йода среди продуктов питания человека (Маменко М.Е., 2017).

Как результат, Украина относится к 15 странам, в которых население до сих пор живет в условиях систематического недостаточного поступления йода

В меру различных факторов, таких как нерациональная разработка плодородных почв, внесение в них удобрений, гербицидов и пестицидов, загрязнение тяжелыми металлами и другими полютантами промышленного происхождения, экологические катастрофы и т.д., стали причиной того, что для большинства континентальных стран мира йододефицит стал повсеместной проблемой.

При этом одна из худших ситуаций, помимо стран третьего мира, наблюдается в Европе, в том числе и в странах СНГ. Здесь распространенность йододефицитных заболеваний достигает 59,9% (Белих Н.А., Маменко М.Е., 2012). Так, Украина относится к числу стран, население которых получает недостаточное количество йода.

В нашей стране к регионам максимального риска традиционно относили Западный. Авария на Чернобыльской АЭС заставила обратить особое внимание на йодный дефицит и его послед­ствия в Северном и Центральном регионах. Однако после проведенного в 2002 г. исследования употребления населением Украины пищевых микронутриентов установлено, что дефицит йода регистрируется на всей территории Украины (Сорокман Т.В., 2015).

Наиболее выраженный дефицит этого микроэлемента в нашей стране наблюдается в горной местности западных областей, а в других регионах отмечают йододефицит легкой степени.

Считается, что дефицит йода является единственной причиной повреждения головного мозга и психической отсталости у детей, которую можно предотвратить путем использования простых профилактических мер

ВОЗ, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями рекомендуют для профилактики йододефицита применять технологии обогащения продуктов питания, прежде всего соли, йодом (Маменко М.Е., 2017). За время использования данной стратегии накоплено значительное количество доказательств эффективности таких подходов.

Несмотря на то что дефицит йода легко исправить путем йодирования соли, эффективная реализация такого подхода требует принятия национальных программ и местных стратегий, на что в нашей стране до сих пор не хватает политической воли.

Как результат, Украина относится к 15 странам, в которых население до сих пор живет в условиях систематического недостаточного поступления йода и подвержено существенному риску развития йододефицита. Для сравнения, в начале 90-х годов прошлого века таких стран было 113 (Маменко М.Е., 2017).

Итак, в условиях отсутствия усилий по преодолению йодного дефицита на национальном уровне, актуальными остаются индивидуальные подходы к профилактике этого состояния.

Почему йод жизненно необходим?

Йод является важным структурным компонентом гормонов щитовидной железы. Они, в свою очередь, участвуют в водно-электролитном и газовом обмене, стимулируют поглощение кислорода и выделение углекислого газа, влияют на жировой и углеводный обмен, регулируют процессы роста, развития головного мозга и функционирования центральной нервной системы и т.д.

За всю жизнь человек потребляет 3–5 г йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки. В теле взрослого человека содержится 15–20 мг йода, из которых 70–80% сконцентрировано в щитовидной железе (Нагорная Н.В., Мацынина Н.И., 2009).

Дефицит йода обусловливает множество негативных последствий для организма человека, которые в совокупности называют «йододефицитными заболеваниями». Для удобства восприятия и запоминания признаки нарушения функции щитовидной железы, которые возникают на фоне йододефицита, можно условно разделить на несколько групп (Скударнова И.М. и соавт., 2006; Коцур Н. и соавт., 2016):

  • эмоциональные — раздражительность, забывчивость, ухудшение внимания и реакции, умственных способностей, затянувшее­ся депрессивное состояние, снижение жизненного тонуса, сонливость и общая вялость организма;
  • иммунодефицитные — ослабление иммунитета и, как следствие, особая подверженность инфекциям, простудным заболеваниям и развитию хронических болезней, что чаще всего отмечается у детей;
  • отечные — появление отечности на лице и вокруг глаз, которая не уменьшается при применении диуретиков;
  • гинекологические — от нарушения менструального цикла, заболеваний молочных желез в начальной стадии до бесплодия или наступления раннего климакса — в запущенных случаях;
  • гематологические — снижение уровня гемоглобина в крови и развитие анемии.

Считается, что дефицит йода является единственной причиной повреждения головного мозга и психической отсталости у детей, которую можно предотвратить путем использования простых профилактических мер.

В данном контексте критически важно, чтобы поступление суточной дозы йода в организм происходило регулярно в зависимости от возраста и функционального состояния организма. Особенно это актуально для уязвимых в отношении развития йододефицита групп — детей, подростков, беременных и женщин, кормящих грудью (табл. 1).

Таблица 1. Ежедневная потребность в йоде для различных групп населения согласно рекомендациям ВОЗ
Целевые группы Необходимая рекомендованная суточная доза йода, мкг
Дети первого года жизни 50
Дети дошкольного возраста 90
В возрасте 7–12 лет 120
В возрасте 12 лет и старше 150
Беременные и кормящие грудью 250

Борьба с дефицитом: что стоит помнить?

Для групповой и индивидуальной профилактики ныне действующими в Украине протоколами оказания помощи детям с заболеваниями щитовидной железы рекомендованы исключительно лекарственные препараты йодида калия (Маменко М.Е., 2017).

В 2002 г. Научный комитет по питанию Европейской комиссии здоровья и защиты потребителя опубликовал заключение, согласно которому «употребление обогащенных йодом препаратов морских водорослей, особенно высушенных продуктов, может вызвать опасное избыточное поступление йода» с риском возникновения нарушений функции щитовидной железы.

Поэтому при проведении йодной профилактики важно помнить о максимально допустимых безопасных дозах потребления йода (табл. 2) и применять лекарственные средства с четко определенной дозой йода и доказанной эффективностью.

Таблица 2. Максимально допустимые безопасные дозы потребления йода для разных возрастных групп
Возрастные группы Максимальная безопасная суточная доза йода, мкг
1–3 года 200
4–6 лет 250
7–10 лет 300
11–14 лет 450
15–17 лет 500
Взрослые 600
Беременные 600

В группах особого риска развития йододефицитных заболеваний рекомендуется назначать следующие дозы:

  • дети раннего и дошкольного возраста — 50–100 мкг йода в сутки;
  • дети младшего школьного возраста (6–12 лет) — 100 мкг йода в сутки;
  • дети в возрасте старше 12 лет и подростки — 200 мкг йода в сутки;
  • беременные, кормящие грудью — 200 мкг йода в сутки.

Следует отметить, что физиологичным считается употребление соответствующей суточной дозы йода ежедневно. Прекращение йодной профилактики приводит к быстрому восстановлению йодного дефицита и увеличению количества йододефицитных заболеваний (Маменко М.Є., 2017).

Для оптимальной рекомендации в распоряжении фармацевтов имеется широко известный бренд — ЙОДОМАРИН® (производство компании «Берлин-Хеми/А.Менарини», Германия), представленный в Украине двумя препаратами с разной дозой калия йодида в одной таблетке — ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200. Это позволяет точно дозировать препарат ЙОДОМАРИН® для наиболее чувствительных к йодному дефициту категорий населения.

При профилактике дефицита йода и эндемического зоба применяются:

ЙОДОМАРИН® 100:

  • по ½–1 таблетке (новорожденные, дети в возрасте до 12 лет);
  • 1–2 таблетки (дети в возрасте старше 12 лет и взрослые);
  • 2 таблетки (в период беременности и кормления грудью);

ЙОДОМАРИН® 200:

  • по ½ таблетки (новорожденные, дети в возрасте до 12 лет);
  • ½–1 таблетка (дети в возрасте старше 12 лет и взрослые);
  • 1 таблетка (в период беременности и кормления грудью).

В случае назначения препарата новорожденным его следует измельчить и смешать с пищей.

Эффективность медикаментозной коррекции йододефицита с помощью препаратов бренда ЙОДОМАРИН® была подтверждена в ходе клинических исследований.

Так, ежедневный прием препарата ЙОДОМАРИН® 100 в течение 6 мес оказывал положительное влияние на рост, возрастное развитие, состояние высших психических функций и сопровождался снижением частоты острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста (Щеплягина Л.А., 2010).

Кроме того, ежедневное применение лекарственного средства ЙОДОМАРИН®, содержащего 200 мкг йода, способно обеспечить стабильное поступление в организм йода в количестве, соответствующем потребности матери и плода в период беременности (Щеплягина Л.А., Курмачева Н.А., 2011).

Таким образом, применение препаратов бренда ЙОДОМАРИН® поможет позаботиться о здоровье даже самых маленьких и беззащитных членов семьи. Кроме того, восполнение запасов йода у населения Украины позволит сделать весомый шаг в нужном направлении при борьбе с «умственным выгоранием» нашей нации!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

ЙОДОМАРИН® 100. Состав: калия йодид — 131 мкг, что эквивалентно йодиду 100 мкг. Форма выпуска: табл. 100 мкг, № 50, № 100. Фармакотерапевтическая группа: лекарственные средства для лечения заболеваний щитовидной железы. Тиреоидные лекарственные средства. Лекарственные средства йода. Код АТХ: H03C A. Показания: профилактика развития дефицита йода, в том числе в период беременности или грудного вскармливания; профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического лечения, а также после завершения комплексного лечения лекарственными средствами гормонов щитовидной железы; лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у детей, в том числе у новорожденных и младенцев, а также взрослых лиц молодого возраста. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому из вспомогательных компонентов лекарственного средства. Выраженный гипертиреоз. В случае латентного гипертиреоза противопоказанно применять лекарственное средство в дозах, которые превышают 150 мкг йода в сутки. В случае автономной аденомы, а также фокальных и диффузных автономных очагов щитовидной железы противопоказано применять лекарственное средство в дозе от 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной йодотерапии в целях блокады щитовидной железы по Пламеру). Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга — Брока). Побочные эффекты: при профилактическом приеме йодида у пациентов любого возраста, а также при терапевтическом применении у новорожденных, младенцев и детей нежелательных эффектов, как правило, не отмечали. Однако при наличии больших очагов автономной щитовидной железы и при назначении йода в суточных дозах, превышающих 150 мкг, полностью исключить появление выраженного гипертиреоза невозможно. Нижепредставленные побочные реакции возникали со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10 000), неизвестно (оценка невозможна ввиду отсутствия доступных данных). Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (например ринит, вызванный йодом, буллезная или туберозная йододерма, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, лихорадка, акне и припухлость слюнных желез). Со стороны эндокринной системы: очень редко — при терапии диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у взрослых в отдельных случаях возможно развитие гипертиреоза, спровоцированного йодом. В большинстве случаев предпосылкой к этому является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Прежде всего это касается пациентов пожилого возраста, у которых отмечают зоб на протяжении длительного времени. Также возможны: возникновение йодизма (в частности такие симптомы, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, кожные высыпания, зуд, в единичных случаях — анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, нарушения сна, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея. При применении лекарственного средства в высоких дозах в отдельных случаях возможно развитие зоба и гипотиреоза. Р.с. № UA/0156/01/01 неограниченное от 30.11.2018 г.

ЙОДОМАРИН® 200. Состав: калий йодид — 262 мкг, что соответствует 200 мкг йодида. Форма выпуска: табл. 200 мкг, № 50 (25х2), № 50 (10х5), в блистерах. Фармакотерапевтическая группа: препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы. АТС-код: H03C A. Показания: профилактика развития дефицита йода, в том числе в период беременности или грудного вскармливания; профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы; лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей, в том числе у новорожденных, а также у взрослых. Противопоказания: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам препарата. Выраженный гипертиреоз. Латентный гипертиреоз в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки. Наличие автономной аденомы, а также фокальных и диффузных автономных очагов щитовидной железы в дозе от 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной йодотерапии с целью блокады щитовидной железы по Пламеру). Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга — Брока). Побочные эффекты: при профилактическом применении йодида в любом возрасте, а также при терапевтическом применении у новорожденных, детей и подростков побочных эффектов, как правило, не отмечается. Однако при наличии больших очагов автономии щитовидной железы и при назначении йода в суточных дозах, превышающих 150 мкг, полностью исключить появление выраженного гипертиреоза невозможно. Со стороны эндокринной системы: неизвестно — при терапии зоба у взрослых (суточная доза от 300 до 1000 мкг йода) в отдельных случаях возможно развитие гипертиреоза, вызванного йодом. В большинстве случаев предпосылкой для этого является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Прежде всего это касается больных пожилого возраста при длительном течении заболевания. В очень редких случаях могут отмечаться реакции гиперчувствительности, например ангионевротический отек. Также возможны возникновение йодизма (проявляется такими симптомами, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, кожная сыпь, зуд, в единичных случаях — анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея. При применении в высоких дозах в отдельных случаях могут возникнуть зоб и гипотиреоз. Р.с. № UA/0156/01/02 неограниченное с 06.03.2018 г. Производитель: «Berlin-Chemie AG».

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи