Украина в координатах человеческого развития

3 сентября представительство ООН в Украине и Министерство экономики Украины представили новый Национальный доклад «Цели развития тысячелетия. Украина — 2010», посвященный прогрессу в достижении Целей развития тысячелетия (ЦРТ). Напомним, в 2000 г. лидеры 189 стран, включая Украину, подписали Декларацию тысячелетия ООН, в которой была представлена программа приоритетных действий международного сообщества до 2015 г. и определены ЦРТ. Они направлены на преодоление бедности и голода, обеспечение качественным образованием на протяжении жизни, охрану материнства и детства, борьбу с ВИЧ/СПИДом, малярией и туберкулезом, улучшение здоровья матерей и снижение детской смертности, обеспечение гендерного равенства и сохранение окружающей среды.

Украина в координатах человеческого развитияГенеральный секретарь ООН Пан Ги Мун призвал мировых лидеров принять участие в Саммите по вопросам ускорения прогресса в достижении ЦРТ (далее — Саммит ЦРТ). Президент Украины Виктор Янукович позитивно откликнулся на этот призыв и, готовясь к участию в Саммите ЦРТ 20–22 сентября, подчеркнул: «…Украина — это страна, которая живет в глобальном мире, и поэтому для нас нет неважных глобальных проблем».

Первый заместитель главы Администрации Президента Украины Ирина Акимова в приветственном слове отметила, что две трети срока, оговоренного Декларацией тысячелетия, уже позади. А значит — следует не только подводить итоги, но и вносить коррективы. «Мировые лидеры соберутся на Саммите ЦРТ в ответственное и непростое время. Мы без преувеличения переживаем один из переломных моментов развития современной истории. Последствия экономического кризиса, первого масштабного кризиса эпохи глобализации, ощущают почти все страны. Почти все страны столкнулись с падением уровня жизни миллионов людей, и Украина не стала исключением. Необходимы решительные действия в ответ на снижение объемов производства, разбалансированность имею­щихся механизмов государственного управления, разрыв связей между финансовыми рынками и реальным сектором экономики».

Постоянный координатор системы ООН и Постоянный представитель Программы развития ООН в Украине Оливье Адам отметил: «Нам следует стать серьезными. Нам необходимо заявить в полный голос, что мы — первое поколение в истории человечества, которое в силах покончить с бедностью, потому что у нас есть ресурсы, технологии и политическая приверженность этой цели. Но для того, чтобы не потерять этой возможности, нам нужно действовать немедленно! Если мы надеемс­я достичь ЦРТ, то 2010 г. должен стать переломным моментом для значительного ускорения нашего прогресса в течение следующих 5 лет. Несмотря на то что нынешнее время является трудным для всех стран, включая Украину, достичь ЦРТ можно, если есть политическая воля, равноценные ресурсы, человеческий потенциал и преданность выполнению поставленной задачи».

По его мнению, эффективные национальные программы развития вместе с сильными национальными структурами играют важную роль в обеспечении дальнейшего совершенствования стандартов жизни народа Украины.

«В Украине необходимо значительно усилить работу на многих фронтах. Существует целый ряд проверенных временем стратегий, внедрение которых позволит Украине выполнить взятые на себя обязательства. Эти стратегии должны основываться на достижении стойкого экономического роста, обеспечении равного доступа к качественным медицинским услугам и образованию, усилении борьбы с ВИЧ-инфекцией, СПИДом и туберкулезом. Нужны программы, которые обеспечат повышение адресности социальной защиты и расширение возможностей трудоустройства. Вместе с тем смягчение следствий изменения климата и сохранение биоразнообразия должны оставаться в центре внимания как приоритетные направления», — заявил О. Адам.

Основные положения Национального отчета ЦРТ прозвучали из уст первого заместителя министра экономики Украины Анатолия Максюты, заместителя министра экономики Украины Ирины Крючковой и директора Института демографии и социальных исследований, академика НАН Украины Эллы Либановой.

Что достигнуто и что провалено за истекшие 10 лет — и что Украине удастся выполнить за оставшиеся 5 лет в области социально-экономического развития?

Украина в координатах человеческого развитияЦель 1. Преодоление бедности. По показателю уровня относительной бедности все с 2000 г. осталось практически без изменений и проводимая политика не дала ожидаемых результатов. Проблемой для Украины остаются низкие стандарты оплаты труда, особенно в сельской местности, что доводит до бедности даже работающее население. Опережаю­щий рост цен и коммунальных платежей приводят к обнищанию населения. Особое беспокойство вызывает угрожающая ситуация с бедностью детей и значительными масштабами бедности в сельской местности. Уровень минимальной зарплаты остается на 1/3 ниже прожиточного уровня. В обновленной матрице заданий ЦРТ ставится целью ликвидация до 2015 г. бедности по критерию до 5 дол. США в сутки и уменьшение в 10 раз количества людей, чье потребление ниже уровня фактического прожиточного минимума. Кроме проблемы монетарной бедности, для Украины характерны высокая доля затрат на питание (в среднем 57,6% бюджета семьи), ненадлежащие жилищные условия, отсутствие бесплатного медицинского обслуживания и образования, а также возможности осуществлять полноценный отдых. Украина в измерении уровня человеческого развития скатилась на 85-е место в мире, заняв положение между Арменией и Азербайджаном, в то время как еще в 1990 г. она занимала 45-е место среди 173 стран. Только в сравнении с 2005 г. (76-е место) Украина утратила 9 позиций.

Цель 2. Обеспечение качественным образование­м на протяжении жизни, была достигнута Украиной с наивысшей оценкой. По показателям охвата образованием Украина даже опережает многие развитые страны, включая Швейцарию. Качество образования также неуклонно возрастало и, как отметил первый заместитель министра образования и науки Украины Борис Жебровский, иного и не могло быть в стране, которая имела первый в мире компьютер и спутник. Тем не менее и в этой области есть недостатки. Явно отстает профтехобразование, что влечет за собой кадровый голод в технической сфере, в то время как налицо избыток, например, юристов и экономистов. Внешкольная техническая подготовка учеников, гордость советского периода, теперь практически отсутствует. Есть еще одна особенность отечественных учебных заведений: в них хорошо учат запоминать, но по сравнению с западными странами плохо учат думать и самостоятельно работать. По мнению потребителей, по уровню качества образования вузы Украины сильно разнятся, есть высокого мирового стандарта и есть так называемы­е кулинарные техникумы, которые считают возможным выпуск все тех же юристов и экономистов. Также не вписывается в международный стандарт высокий уровень коррупции в системе образования.

Цель 3. Обеспечение гендерного равенства. Базовые принципы гендерного развития в Украи­не обозначены в ее Конституции. В ней установлено, что все граждане, независимо от пола, имеют равные конституционные права и свободы. Однако такие задания, как обеспечение гендерного соотношения полов на уровне не менее 30% женщин к 70% мужчин в представительских органах власти и в высших ветвях законодательной власти, а также сокращение разрыва в доходах женщин и мужчин, не были достигнуты к настоящему периоду и не будут достигнуты к 2015 г.

В блоке здравоохранения наметились тенденции к улучшению некоторых поставленных показателей ЦРТ, другие просто были провалены, однако в целом здравоохранение Украины претерпевае­т глубокий кризис. Еще 20 лет тому назад Украина занимала 7-е место в мире по продолжительности жизни, сейчас — одно из последних, и в частности предпоследнее место в СНГ, 24-е место из 26 среди стран со средним развитием. Разрыв между продолжительностью жизни женщин и мужчин увеличивается с каждым годом (мужчины стали жить на десяток лет меньше, что связано не только с биологическими особенностями, но и с их более рискованным поведением и опасной работой). Хотя женщины живут дольше, это не означает, что они живут лучше. Украи­на переживает эпоху депопуляции, когда численность населения катастрофически падает.

Для улучшения работы здравоохранения необходимо, чтобы медицинские работники осуществляли более раннюю диагностику заболеваний и больше занимались их профилактикой; необходимо, чтобы внедрение новых технологий подкреплялось своевременными медицинскими реформами, прежде всего внедрением обще­обязательного государственного медицинского страхования. Отсутствует надлежащий контроль качества продуктов питания, составной части продовольственной безопасности, слабо ведется борьба с экологической загрязненностью окружающей среды, прежде всего с загрязнителем № 1 — автомобилями. Их работа в условиях постоянных пробок более существенно загрязняет атмосферу, не говоря о стрессах участников дорожного движения. Все эти угрозы здоровью потенцируются угрозами экономическими. По мнению первого заместителя министра здравоохранения Украины — Главного государственного санитарного врача Украины Сергея Рыженко, отечественное здравоохранение длительно работает в условиях катастрофического недофинансирования, что затрудняет проведение надлежащих реформ.

Цели 4 и 5. Снижение детской смертности и улучшение здоровья матерей. По этим показателям идет медленное улучшение, и по прогнозам экспертов возможно к 2015 г. цели будут достигнуты. Так, в 2000 г. смертность детей в возрасте младше 5 лет составляла 16,0 умерших на 1000 новорожденных, а в 2009 г. — 11,3, а материнская смертность, соответственно, сократилась с 24,7 до 15,5 матерей на 100 тыс. рожденных живыми в 2008 г. и снова возросла до 25,8 в 2009 г. Радует, что число абортов за прошедшее десятилетие сократилось с 32,1 до 17,9 на 1000 женщин детородного возраста.

Охват вакцинацией, например, от кори детей в возрасте младше 1 года на протяжении последних лет остается на уровне более 90% (в 2008 г. — 94,3%). В то же время антивакцинальные настроения в прессе стали приводить к отказу родителей от вакцинации детей, и как следствие наметилась опасная тенденция к росту ряда детских инфекционных заболеваний. Абсолютное большинство родов (99%) проходит в лечебных учреждениях при участии квалифицированного персонала, причем более чем в 90% — при участии врача.

Также повысилась эффективность хирургического лечения пороков сердца у детей в возрасте младше 1 года и диагностика и лечение детей младше 5 лет со злокачественными новообразованиями, что также повлияло на снижение детской смертности.

В новой матрице заданий поставлено достигнуть снижения смертности детей в возрасте младше 5 лет на четверть и материнской смертности наполовину.

Цель 6. Ограничение распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулеза и достижение тенденции к сокращению их масштабов. Ситуация с этими показателями, к сожалению, с каждым годом только ухудшается, и ее можно характеризовать как состояние концентрированной эпидемии.

В Украине масштабы эпидемии ВИЧ/СПИДа продолжают нарастать. По состоянию на 1 января 2010 г. (ВИЧ впервые диагностировали в Украине в 1987 г.) в стране официально зарегистрировано свыше 161 тыс. случаев ВИЧ-инфекции. В 2009 г. было выявлено наибольшее количество новых случаев ВИЧ-инфекции — 19 840. С начала эпидемии у 31 241 гражданина Украины был диагностирован СПИД, из них 17 791 человек умер вследствие этой инфекции.

Общеизвестно, что официальные данные не отображают реального масштаба эпидемии ВИЧ/СПИДа, в частности действительного количества лиц, инфицированных ВИЧ. Инфицировано значительно большее количество граждан, но они не догадываются о своем статусе. Предполагается, что реально инфицировано не менее 1% населения страны.

Как и во всем мире, ВИЧ/СПИД в Украине стал выходить за пределы маргинальных групп риска (потребители инъекционных наркотиков, лица, предоставляющие сексуальные услуги за вознаграждение, гомосексуальные партнеры) и преимущественно стал распространяться обычным половым путем, в основном среди лиц молодого возраста. Охват сексуально активной части молодежи, прежде всего студентов, программами обучения безопасному поведению выходит на первый план эффективной профилактики этого грозного заболевания.

Также ухудшается ситуация и с распространением туберкулеза, в том числе его лекарственно-устойчивых форм со множественной резистентностью, что почти в 100 раз повышает стоимость лечения. Высокие индикаторы химиорезистентности стали следствием недостаточно грамотного внедрения основных подходов в борьбе с туберкулезом, прежде всего инфекционного контроля согласно ДОТС-стратегии.

В случае сохранения имеющихся тенденций развития эпидемий ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулеза и низкой эффективности мероприятий противодействия в ближайшем будущем их последствия могут существенным образом повлиять на усугубление и без того тяжелой демографической ситуации. Считается также, что эпидемия ВИЧ-инфекции способна вызвать снижение экономического роста стран в пределах 0,3–1,2%. Последние исследования Всемирного банка поднимают эту планку, и его эксперты прогнозируют в пессимистическом сценарии, что к 2020 г. эпидемия грозит утратой примерно 10,5% ВВП, как Украиной, так и Россией. Ставя под угрозу экономическое и общественное развитие, эта проблема пошатнет политическую стабильность, не говоря уже о том, что она представляет серьезную угрозу национальной безопасности, подрывает здоровье нации, производительность труда, основы семейной и общественной жизни.

Относительно хорошие результаты достигнуты при лечении больных СПИДом (что отразилось в снижении их смертности) и в профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Падение общественной морали, несо­ответствующие темпы развития инфраструктуры медицинской и социальной помощи, слабые информационно-разъяснительные мероприятия среди молодежи и недостаточное финансирование служат основными причинами тревожного распространения ВИЧ/СПИДа в Украине. Добровольное консультирование и тестирование, а также лабораторная диагностика не отлажены должным образом. В стране не внедрена современная аккредитация лабораторий, не обеспечено качество лабораторных исследований. Ненадлежащим образом осуществляется система управления закупками и поставками лабораторного оборудования и материалов. Серьезные недостатки существуют в сфере регистрации, закупки и поставки диагностических тест-систем и лекарственных средств: в этой сфере не должно быть монополии поставщиков. Существует даже избыточное количество лабораторий, однако недостаточна роль Национальной референс-лаборатории, которая бы координировала лаборатории всех уровней, в том числе по вопросам качества (надлежащий контроль которого не осуществляется в достаточном объеме). В организации лечения следует внедрить децентрализацию предоставления антиретровирусной терапии, повысить уровень охвата заместительной терапией, а также повысить эффективность профилактики, диагностики и лечения туберкулеза и оппортунистических инфекций у людей, которые живут с ВИЧ. Украина также должна научиться более эффективному позиционированию среди международных донорских организаций, от которых получает немалые средства на борьбу с эпидемией. В обновленной матрице заданий на оставшиеся 5 лет поставлены следующие цели — снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа на 13% и туберкулеза на 20%.

Цель 7. Постоянное развитие окружающей среды. К сожалению, этот показатель также считается невыполненным в Украине, поскольку сохраняется высокий уровень техногенной нагрузки на биологические ресурсы. Недостаточными темпами внедряются малоотходные и энергосберегающие технологии. Вследствие поступательного загрязнения источников пресной воды, неудовлетворительного технического состояния и изношенности систем водоотвода и водопоставки, использования устаревших технологий водоподготовки снижается качество питьевой воды.

Что касается выбросов парниковых газов, то они сначала снизились на 50% после 1990 г. в связи с развалом экономики, однако теперь эти выбросы усиливаются; к тому же Украина продолжает оставаться одной из наименее энергоэффективных стран мира, где уровень парниковых выбросов наибольший в пересчете на единицу ВВП. Связанное с парниковым эффектом глобальное потепление на Земле приводит к учащению случаев катастроф — к тайфунам, наводнениям, засухам и пожарам, неурожаям, которые все чаще наблюдаются в последнее время. Поэтому достижение Цели 7 находится под особым вниманием ООН и глав государств.

Следует отметить, что достижение ЦРТ в большинстве развитых стран успешно проходит в контексте поставленных задач. Важно, чтобы эти цели наполнялись конкретным содержанием и в нашей стране. Для достижения ЦРТ в Украине необходимы политическая воля руководства страны и консолидация усилий трех составляющих общества — власти, бизнеса и общественности. Согласно представленному Национальному докладу установление партнерских отношений между властью и бизнесом, активизация диалога между государством и обществом — залог прогресса в достижении ЦРТ.

Сергей Гордиенко,
кандидат медицинских наук

Цікава інформація для Вас:

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті