Бессимптомными являются 80% заражений SARS-CoV-2. Интенсивность распространения недооценивают, а смертность — наоборот

01 Березня 2021 4:42 Поділитися

Бессимптомные инфекции SARS-CoV-2 — одна из важных “неизвестных” инфекционного процесса. Новое исследование, проведенное Чикагским университетом (University of Chicago), показало, что во время первой волны вспышки COVID-19 в Нью-Йорке симптомы отмечались в менее 20% случаев, а репродуктивное число (R) COVID-19 выше, чем предполагают. Разработанная авторами эпидемиологическая модель направлена на оценку вклада бессимптомных случаев в инфекционный процесс и коллективный иммунитет.

По мнению исследователей, вероятность того, что у человека, подвергшегося воздействию, возникнут симптомы, низкая. По их расчетам, доля симптоматических случаев может составлять 13–18%. «Даже если бессимптомные люди не передают вирус с высокой интенсивностью, на них приходится около 80% всех случаев, — отмечает один из соавторов Цисинь Хэ (Qixin He). — Эта пропор­ция довольно удивительна». Статья опубликована в издании Национальной академии наук (National Academy of Sciences) США.

Используя модель, которая включает ежедневную информацию о тестировании, данные о количестве случаев и результатах серологических анализов из Нью-Йорка, авторы заключили, что доля симптоматических случаев низкая — 13–18%, а репродуктивное число может быть больше, чем часто предполагается. Бессимптомные инфекции вносят существенный вклад в коллективный иммунитет и передачу инфекции в обществе вместе с пресимптомными. Если заражение от бессимптомных лиц происходит с той же частотой, что от лиц с симптомами, репродуктивное число составляет 3,2–4,4. Если инфекция от них распространяется не так интенсивно, тогда у симптоматических случаев большее репродуктивное число — 3,9–8,1. Даже в этом режиме предсимптомные и бессимптомные случаи вместе составляют не менее 50% случаев на пике вспышки (рис. 1).

РИС. 1
Вклад в эпидемический процесс на пике вспышки 14 апреля 2020 г. симптоматических, бессимптомных и пресимптомных инфекций при различных показателях бессимптомной передачи относительно таковой у лиц с симптомами (от 0 до 1)

Авторы показали, что сценарий с большим количеством инфекций 1 марта действительно по времени соответствует пику госпитализаций COVID-19, что дополнительно подтверждает это утверждение. Они также установили, что введение социального дистанцирования 17 марта и запрета на публичные мероприятия и необязательный выход из дома 22 марта в Нью-Йорке привело к существенному снижению начальной скорости передачи. Оценки параметров скорости распространения инфекции после вмешательства по отношению к таковой до варьировала от 0,134 до 0,240, что соответствует снижению интенсивности заражения после вмешательства на 75,98–86,62%.

Ограничение возможностей тестирования также может повлиять на оценку уровня летальности от инфекции (IFR). Если возможности тестирования ограничены в начале вспышки, реальный IFR будет выше такового при тестировании всех симптоматических случаев (рис. 2).

РИС. 2
Сравнение коэффициентов летальности от инфекций (IFR), рассчитанных согласно параметрам модели при различных стратегиях тестирования (высота столбца соответствует вкладу различных категорий пациентов в зависимости от наличия/отсутствия симптомов, стратегии тестирования и т.д.)

Как заключили авторы, при формулировании стратегий вмешательства в области общественного здравоохранения следует учитывать значительный постоянный вклад в передачу инфекции среди населения от случаев без симптомов, наблюдаемых в различных сценариях. Будущие версии модели также учтут не­однородность степени тяжести инфекции и приобретения иммунитета.

По материалам pnas.org
Subramanian R., He Q., Pascual M. (2021) Quantifying asymptomatic infection and transmission of COVID-19 in New York City using observed cases, serology, and testing capacity. Proceedings of the National Academy of Sciences Mar, 118 (9) e2019716118; DOI: 10.1073/pnas.2019716118.

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті