Как избавиться от депрессии?

Термин «депрессия» давно сошел со страниц специализированных изданий и стал понятием общебытовым. Мы сталкиваемся с этим модным словом на страницах глянцевых журналов, в повседневных разговорах, в ТВ- и радиопередачах. Все чаще он фигурирует и в жалобах окружающих нас людей. Но, несмотря на «разрекламированность» данного заболевания, не стоит относиться к нему скептически.

Согласно статистическим данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, около 121 млн людей на планете имеют депрессивные расстройства. А у каждого 4-го на протяжении жизни отмечают какое-либо нарушение психического здоровья. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. депрессия займет 2-е место в рейтинге DALY (Disability-adjusted life year — Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности). Ее выявляют у многих людей независимо от пола, возраста и расовой принадлежности. И все же основной мишенью становятся те, кто постоянно подвергается негативному воздействию вредных социальных факторов, например, трудноразрешимых межличностных проблем, работы, связанной с повышенным эмоциональным напряжением, или неблагоприятных условий жизни. Но реалии нашего времени таковы, что избежать воздействия этих факторов практически не удается.

И действительно, кому из нас не знакомы такие симптомы, как плохое настроение, быстрая утомляемость, трудности с концентрацией внимания, повышенная сонливость или, наоборот, бессонница, чувство тревоги, раздражительность. Когда возникает ощущение, будто весь мир настроен против тебя и желание общаться с кем-либо напрочь отсутствует. Ситуация усугубляется еще больше, если к этому состоянию добавляются соматические расстройства. Появляются головная боль, общая слабость, диспепсия, головокружение. Однако отличить депрессию от плохого настроения может лишь опытный специалист. К сожалению, по сложившимся постсоветским стереотипам, люди обращаются к специалистам этого профиля, когда заболевание достигает поздних стадий, сопряженных с тяжелыми психическими расстройствами. Поэтому зачастую первую помощь они ищут непосредственно в аптеках.

На сегодня антидепрессанты относятся к числу наиболее усиленно разрабатываемых групп психотропных средств. В США, например, данная группа препаратов лидирует по количеству экспериментальных разработок и объе­му инвестирования в создание новых препаратов. Это объясняется не только колоссальной значимостью депрессивных расстройств для современного социума, но и изменением течения и клинической картины депрессий за последние десятилетия. Основную проблему представляет повышение резистентности к таким препаратам стандартной терапии, как трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Также в последнее время отмечают увеличение количества стертых, коморбидных форм психических заболеваний, атипичность их течения. Кроме того, повысились частота и тяжесть рецидивов. Все это обус­ловило необходимость разработки антидепрессантов нового поколения.

Подобные препараты должны обладать широким спектром клинико-фармакологических эффектов, влияя на различные нейромедиаторные системы. И обладать при этом выраженной избирательностью воздействия на отдельные участки синаптической структурно-функциональной организации, что обеспечит благоприятный профиль их безопасности. По такому принципу были разработаны антидепрессанты с принципиально новым механизмом действия. В отличие от лекарственных средств предыдущих поколений, они влияют на различные рецепторные структуры, а не на обратный захват моноаминов. То есть, оказывают мощное терапевтическое действие, не вызывая серьезных побочных эффектов.

Однако создание подобных антидепрессантов нового поколения разрешило не все проблемы. Многие из них имеют структурную схожесть и сходный механизм действия, что затрудняет правильный выбор наиболее подходящего лекарственного средства. К тому же, некоторые из новых лекарств химически похожи на уже существующие антидепрессанты с истекшим сроком патентной защиты, что ставит под сомнение их эффективность.

Эспритал

С целью разрешения этого вопроса было проведено много исследований и клинических испытаний. Особого внимания заслуживает независимое исследование группы ученых — метаанализ комплексного лечения (Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis). Они оценивали эффективность и безопасность применения 12 антидепрессантов нового поколения: бупропион, циталопрам, дулоксетин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, милнаципран, пароксетин, ребоксетин, сертралин и венлафаксин. Для этого был проведен обзор всех рандомизированных контролируемых исследований данных препаратов.

Так, из 274 исследований, касающихся исследуемых антидепрессантов, было отобрано 171, проведенное в период с 1991 по 2007 г. и отвечающее строгим критериям достоверности. Большинство этих испытаний было проведено в Северной Америке и Европе (63%). Количество принимающих участие пациентов составило 25 928, 64% из них — женщины. Средняя продолжительность исследований составила 8,1 нед. Следует отметить, что в финансировании данного проек­та не принимала участие ни одна из фармацевтических компаний, производивших исследуемые антидепрессанты.

Согласно результатам проведенного метаанализа, одним из наиболее эффективных препаратов на сегодня является миртазапин — четырехцикличное производное, норадренергический и селективный серотонинергический антидепрессант.

Миртазапин — это препарат с уникальным механизмом действия. Он оказывает мощный антидепрессивный эффект путем активации серотонинергических и адренергических процессов. В тоже время он блокирует те рецепторы, активация которых приводит к повышению беспокойства, развитию приступов паники, серотонинового синдрома, сексуальной дисфункции, головной боли и других симптомов.

Все эти нарушения часто были проявлением побочных эффектов вследствие приема препаратов предыдущих поколений — трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Таким образом, миртазапин наиболее мощно подавляет депрессивные расстройства и максимально действенно нормализует общее состояние пациента. Он эффективно борется с чувством тревоги, страха, а также устраняет общее эмоциональное напряжение.

Одним из наиболее характерных признаков депрессивных расстройств является нарушение сна. Оно может проявляться в виде бессонницы, поверхностного, неспокойного сна, навязчивых кошмаров или же, наоборот, — повышенной сонливостью. При этом формируется порочный круг, так как подобные нарушения могут усугублять депрессию. Среднестатистическому человеку необходим 8–9-часовой сон. Однако трудно себе представить современного человека, у которого есть возможность уделять такое количество времени необходимому отдыху. В результате хронического недосыпания нервная система истощается, что провоцирует развитие психических расстройств. Сегодня миртазапин — один из немногих препаратов, нормализующих нарушения сна, с доказанной эффективностью.

Еще одним весьма неприятным спутником депрессии часто выступают сексуальные расстройства. Снижение либидо, ускоренная эякуляция, аноргазмия и многие другие нарушения, вызванные депрессией или применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, хорошо поддаются коррекции при помощи миртазапина.

Ключевыми моментами в лечении депрессивных расстройств выступают ранее их выявление и оказание своевременной помощи и лечения. Поэтому при появлении первых признаков депрессии ни в коем случае не стоит замыкаться в себе. Чувство собственной никчемности, немотивированное снижение самооценки, весьма характерное для депрессивных состояний, усугубляется отсутствием понимания со стороны близких людей. Человек все более сосредотачивается на своих проблемах, неудачах, переживаниях, тем самым лишь ухудшая свое состояние.

Поэтому для борьбы с депрессивными расстройствами важно объективное и внимательное отношение к данной проблеме со стороны пациентов, окружающих их людей и специалистов.

Список литературы находится в редакции.

Анна Городецкая
Иллюстрация
© B-d-s/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

Коментарі

Августiна 21.02.2021 7:32
Мене мучала депресiя дуже довгий час. Я вже не знала, що менi робити, доки не знайшла на ютубi вiдео Павла Федоренка та не пройшла його курс!!! Всiм рекомендую, будьте здоровi!

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті