Раствор L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% для инъекцийприменение в травматологической и ортопедической практике

Отечно-болевой синдром является важнейшим патогенетическим фактором в развитии выраженных посттравматических контрактур ишемического генеза, особенно после тяжелых травм [3].

Одной из главных причин нарушения процесса репаративной регенерации костей являются нарушения кровообращения отломков костей, обусловленные тяжелой травмой костей и травматичностью оперативного лечения [1].

Нормализация кровообращения при заживлении переломов костей и после сложных ортопедических оперативных вмешательств является одним из основных критериев профилактики нарушений репаративной регенерации костной ткани [2].

Начиная с 1998 г., в Институте травматологии и ортопедии АМН Украины для профилактики отечно-болевого синдрома используют новый отечественный противоотечный препарат — РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ, (разработка ГНЦЛС, производство АО «Гал.

РАСТВОР L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ назначали пациентам с выраженным отечно-болевым синдромом (основная группа) по одной ампуле (5 мл) в сутки внутривенно в течение 5–7 дней. Контрольную группу составили пациенты с той же патологией, которым препарат не назначали. Шести пациентам препарат назначали после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу дегенеративно-дистрофических процессов, 17 — после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу ложных суставов шейки бедренной кости, 7 — после операции по поводу сегментарных и прудов костей конечностей с костной аутопластикой, 5 пациентам — при консервативном лечении замедленного сращения переломов костей и нейродистрофического синдрома.

Критериями оценки эффективности препарата являлись: общее состояние больных по данным опроса, результаты лабораторных исследований (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, показатели коагулограммы); данные инструментальных (ЭКГ, тонометрия) и особых исследований, направленные на исследование отечно-болевого синдрома (проба на проходимость сосудов — брахиолодыжечный индекс, определяемый соотношением пульсового давления в артериях стопы и давления в плечевой артерии). Последнее исследование проводили с помощью допплеровского сонографа. Нормальным соотношением брахиолодыжечного индекса считается 1:2. нижней конечности. Интенсивность отечно-болевого синдрома оценивали в баллах по пятибалльной шкале. Переносимость препарата определяли на основании субъективных данных, о которых больные сообщали самостоятельно, а также с учетом результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

У больных основной группы до лечения наблюдали снижение брахиолодыжечного индекса до 0,8, что в сочетании со значительным увеличением окружности пораженной конечности на уровне бедра и голени свидетельствовало о нарушении кровоснабжения ее дистальных отделов вследствие выраженного отека.

После 3 инъекций испытуемого препарата наблюдали достоверное (р<0,05) увеличение проходимости сосудов (повышение брахиолодыжечного индекса) на фоне уменьшения окружности бедра и голени пораженной конечности. После лечения (на 8 день) нормализовались показатели брахиолодыжечного индекса, исчезала отечность мягких тканей бедра, а изменение окружности голени в лучшую сторону было весьма значительным.

У пациентов контрольной группы до лечения показатели брахиолодыжечного индекса, окружности голени и бедра были примерно такими же, как и у пациентов основной группы. Но динамика конфигурации этих характеристик у пациентов контрольной группы значительно различалась от таковой у пациентов основной группы, получавших РАСПИСАНИЕ L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ. Уменьшить отечность тканей пораженной конечности на 3-й день лечения не удавалось, а к 8-му дню улучшение показателей брахиолодыжечного индекса и окружности голени было недостоверным (р>0,05).

До лечения у пациентов обеих групп были одинаковые показатели интенсивности боли и отека, выраженные в баллах. Однако уже на 3-е сутки введения Раствор L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ интенсивность болевого синдрома значительно и достоверно снижалась, тогда как у больных контрольной группы положительная динамика была менее значительной. Аналогичную динамику отмечали и при оценке степени выраженности отека мягких тканей конечности. Данные лабораторных исследований у пациентов обеих групп изменялись незначительно. У больных основной группы по сравнению с контрольной в послеоперационный период быстрее улучшался сон, аппетит. Положительный эффект от введения продукта отмечен у большинства пациентов, конфигурации на ЭКГ, колебания характеристик АД, аллергические реакции не зафиксированы. После введения препарата 2 больных отмечали сильное жжение в месте введения, которое не повлияло на показатели клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Этот побочный эффект, возможно, был вызван экстравазацией раствора препарата и попаданием его в подкожную жировую клетчатку, что не потребовало проведения каких-либо специальных врачебных мероприятий.

Таким образом, опыт применения Раствора L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТ 0,1% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ свидетельствует о том, что препарат высокоэффективен в устранении проявлений отечно-болевого синдрома после оперативных вмешательств по поводу травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также у больных с нейродистрофическим синдромом. . Препарат обладает хорошей переносимостью, не оказывает отрицательного воздействия на гомеостаз.

О.И. Рыбачук, д-р мед. науч., проф.
А.В. Калашников, канд. мед. наук
Институт травматологии и ортопедии АМН Украины

?

?