Рівень споживання наркотиків значно перевищує попередні оцінки — щорічний звіт Управління ООН

Як і попередні звіти, цьогорічний документ складається із 5 частин та спирається на показники попередніх років (передусім 2017 р.), однак цього року UNODC вперше прийняло рішення об’єднати зібрану ним інформацію згідно з психофармакологічним впливом кожного типу наркотичного засобу. Так, частина 2 містить аналіз глобальних тенденцій споживання та збуту, частина 3 розглядає депресанти, частина 4 — стимулятори, частина 5 присвячена споживанню канабіноїдів та галюциногенних речовин. При цьому перша частина підготовлена у вигляді резюме — висновків щодо світової картини споживання наркотичних речовин і політичних наслідків, які є невтішними.

Доповідь підкреслює необхідність посилення міжнародного співробітництва у сфері охорони здоров’я і кримінального правосуддя, яке б сприя­ло зниженню попиту та пропозиції наркотичних речовин. Обсяги виробництва наркотиків, кількість пацієнтів з розладами внаслідок їх споживання та показники смертності досі залишаються на дуже високому рівні, тоді як рівень профілактики і лікування в більшості країн знач­но нижче реальних потреб.

Рівень споживання

Протягом 2017 р., за різними оцінками, близько 271 млн осіб у всьому світі принайм­ні один раз вживали той чи інший наркотичний препарат. Така кількість у співвідношенні до загальної чисельності населення світу означає, що близько 5,5% осіб віком від 15 до 64 років споживають наркотики, тобто 1 з 18 осіб. Порівняно з попередніми роками дані свідчать про стійке збільшення кількості споживачів наркотиків — у 2009 р., наприклад, їх кількість становила менше 5%.

І хоча всі оцінки є приблизними, серед вказаних 271 млн осіб у близько 31 млн виникають розлади, спричинені споживанням наркотиків. Ця проблема торкається і підліткової групи, яка є особливо чутливою до змін, що відбуваються в організмі. Деякі з них також страждають від споживання нарковмісних препаратів — критичним в плані ризику вважається період 12–17 років. У цілому ж серед дорослого населення пік споживання наркотиків припадає на молодих людей віком 18–25 років. Подібна ситуація спостерігається у більшості регіонів та для наркотиків кожної групи.

Одними з найнебезпечніших для багатьох країн вважають саме опіоїдну групу наркотиків, оскільки останні зумовлюють виникнення істотних негативних наслідків для здоров’я. У звітному році їх асоціюють з 66% випадків смерті з тих 100%, які пов’язані з розладами внаслідок споживання наркотиків.

Протягом останнього десятиліття відбулися й інші негативні події. На додачу до традиційних речовин рослинного походження ми стикнулися з швидким неконтрольованим розвит­ком ринку синтетичних наркотичних препаратів та споживанням рецептурних нарковмісних препаратів з немедичною метою. Нові речовини ще більш потужні, аніж попередні, і їх можливі комбінації створюють нові страшні ризики для населення планети.

Депресанти

Термін «опіоїди» включає опіати і їх синтетичні аналоги, що являють собою різноманітні речовини, які виробляються як легально (для виробництва морфію, кодеїновмісних препаратів, тебаїну й інших напівсинтетичних опіоїдів), так і нелегально (з метою немедичного споживання чи виробництва морфію та його напівсинтетичної похідної — героїну). Загальна кількість осіб, які в тих чи інших цілях використовують дану групу наркотиків, у всьому світі становить 82,6 млн. Найбільш розповсюджені для легального виробництва з медичною метою серед цієї групи — морфій, кодеїн і тебаїн.

У звіті розглянуто основні групи депресантів, у тому числі з опіоїдними й седативними речовинами, транквілізаторами та снодійними. Зазначається, що окрім, власне, вживання з метою психоактивного впливу на центральну нервову систему, є випадки так званої полінаркоманії з поєднанням депресантів та інших наркотичних засобів. У деяких випадках це одночасний прийом двох та більше депресантів, наприклад, поєднання алкоголю та опіоїдних речовин, в інших — швидкий перехід від одного типу депресанту до іншого залежно від наявності, ціни тощо (наприклад від оксикодону до героїну) задля підтримки звичного психоактивного стану. Крім того, нерідко відмічається поєднання депресантів і стимуляторів, що здебільшого пов’язано із спробами подолати побічні ефекти іншої речовини або ж пом’якшити симптоми відміни.

Глобальна картина споживання виглядає наступним чином (рис. 1): споживання опію збільшилося на 5%, фармацевтичних опіоїдних речовин — на 72%, героїну — на 13%, морфію — на 33%. Суттєво знизився (на 73%) лише рівень вживання снодійних і транквілізаторів.

Рис. 1

Дані щодо вилучених депресантів за 2017 р.

За підрахунками UNODC, близько 1,1% осіб віком 15–64 років у 2017 р. хоча б раз вживали опіоїдну речовину, при цьому найбільше споживачів вказаної речовини у Північній Америці. Що стосується Європейського регіону, то частка споживачів опіоїдів тут становить 0,7% загальної чисельності населення, тобто близько 3,8 млн, тоді як у Західній та Центральній Європі їх кількість менша і сягає 2 млн (0,6% дорослого населення).

У США триває опіоїдна лихоманка, яка розпочалася ще в 1997 р. внаслідок збігу декількох факторів: це і прогалини в системі охорони здоров’я, й відповідні рецептурні приписи лікарів, очікування пацієнтів тощо. Якщо кількість виписаних рецептів на зазначені речовини у 2000 р. становила 174 млн, то у 2009 р. вона збільшилася до 256,9 млн. Поєднання високих доз і значної тривалості лікування опіоїдами за рецептурними приписами переважно для усунення хронічного болю, що не є наслідком онкологічних захворювань, призвело, за інформацією UNODC, до зловживання нарковмісними препаратами та збільшення розладів серед їх споживачів.

Стимулятори

До стимуляторів відносять нарковмісні речовини рослинного походження, такі як кокаїн, ефедрин, псевдоефедрин, а також синтетичні наркотики, що являють собою окрему групу амфетамінового ряду (амфетамін, метамфетамін, екстазі та ін.).

Деякі з них схвалені для медичних цілей, що ж стосується споживання з немедичною метою, дана група утворює другу за популярністю після канабісу категорію, однак типи стимуляторів відрізняються залежно від регіо­ну. Так, наприклад, у Західній та Центральній Європі розповсюдженими є кокаїн, амфетамін та екстазі.

Як і в ситуації з депресантами, споживачі стимуляторів нерідко поєднують останні з іншими наркотичними речовинами. У звіті до цієї групи віднесено як осіб, що вживають суто «клубні наркотики», так і осіб, які страждають від серйозних розладів споживання цих речовин. Одночасне поєднання стимуляторів та інших наркотиків виявлено також і серед гомосексуальних та бісексуальних груп населення, де в різних комбінаціях з іншими речовинами вони використовуються у разі еректильної дисфункції і для посилення сексуального досвіду.

Рис. 2

Дані щодо вилучених стимуляторів за 2017 р.

У Європейському регіоні за звітний рік вилучено близько 171 т стимуляторів, в Азії — 132 т, а сумним рекордсменом є Американський континент, де кількість вилучених наркотиків цієї групи становила 1,215 тис. т (рис. 2). Лідируюче місце майже повсюдно займає кокаїн, кількість споживачів якого протягом 2017 р. досягла 18 млн осіб у всьому світі. Обсяги виробницт­ва даного наркотику оцінюються у 1,976 тис. т, що на 25% більше, ніж вироблялося протягом 2016 р. Переважна кількість кокаїну, який вилучався в США, вироблена в Колумбії — 93%, ще 4% в Перу, стосовно інших 3% місце походження не вдалося встановити. В Азії й Океанії в той же час превалює розповсюдження метамфетаміну.

Дані щодо споживання амфетаміну та інших рецептурних стимуляторів ще більш вражаючі: їх вживали близько 29 млн осіб, тоді як ще 21 млн — вживали екстазі.

Канабіноїди та галюциногени

У звіті міститься зауваження про існуючі суперечки щодо кількості видів рослин роду канабіс та розгляд науковою спільнотою даного препарату як моноспецифічного, який має 2 підвиди та 4 різновиди. Рослини канабісу налічують 70 фітоканабіноїдів, основною психоактивною речовиною яких є тетрагідроканабінол, саме він забезпечує психоактивний вплив на організм людини.

Загальна кількість споживачів канабісу (трави та смоли) в 2017 р. є найбільшою серед усіх груп та, за оцінками, налічує 188 млн осіб. Дані щодо вилучених речовин даної групи наркотиків наступні (рис. 3): 5,109 тис. т листя канабісу, 1,161 тис. т смол канабісу, 9 т кетаміну та 3,5 т галюциногенів, не враховуючи кетаміну.

Рис. 3

Дані щодо вилучених канабіноїдів за 2017 р.

На підставі наведених даних можна констатувати факт зростання на 7% споживання листя канабісу, однак у той же час і зниження рівня споживання смол на 31%. При цьому Європа посідає останнє місце за кількістю серед регіонів, де вилучено саме листя, однак Західна та Центральна частини посідають 1-ше місце за кількістю вилучених смол. Також на 34% знизився рівень вилучення кетаміну, проте кількість вилучених інших галюциногенів збільшилася аж у 7 разів.

Листя канабісу вирощується майже в кожній країні світу. Смола канабісу виробляється переважно в декількох країнах Північної Африки, Середнього Сходу та Південно-Західної Азії.

Зростання рівня домашнього або ж внутрішнього (у межах країни) вирощування канабісу вплинуло на зниження залежності від його імпорту, а відтак і на його доступність. Таке виробництво передбачає створення особливих контрольованих умов і використання генетично відібраних штамів рослини, саме тому, як пояснюється в звіті, збільшилася кількість врожаю, його якість та ефективність.

UNODC отримувало повідомлення про вирощування рослин канабісу із 159 країн світу, й більшість з них не мають постійно діючої системи моніторингу площ культивації рослини. Як і в попередні роки, першим за кількістю вилученої речовини (60% загальної кількості) став Американський континент.

Споживання канабісу у Європейському регіоні залишається більш-менш стабільним і коливається на рівні 6–7% серед населення віком від 15 до 64 років, які споживали наркотик протягом звітного періоду. Лідерами в цьому регіоні, за даними 2015–2017 рр., є:

• Франція (11,1% у 2016 р.);
• Італія (10,2% у 2017 р.);
• Іспанія (9,%% у 2015 р.);
• Чехія (9,5% у 2016 р.);
• Нідерланди (9,2% у 2017 р.);
• Швейцарія (9,1% у 2016 р.).

Резюме

З кожним роком наркотики являють собою все більш серйозну проблему та створюють загрозу для здоров’я та безпеки населення. Вис­новки звіту створюють страшну картину світових проб­лем, пов’язаних із наркотиками, які потребують регулярних, дієвих, своєчасних заходів щодо зниження попиту та пропозиції. Обсяги виробництва опію, кокаїну, вживання стимуляторів і канабіноїдів залишаються на рекордно високому рівні, а за деякими напрямками навіть продовжують зростати.

Збільшення кількості вилучених речовин означає підвищення зусиль та ефективності дій правоохоронних органів у всьому світі. Відмічається й досягнення міжнародного співробітництва в напрямку призупинення розповсюдження нових психоактивних речовин, що зумовлює їх швидке включення до списку небезпечних речовин та раннє попередження через Консультативний портал, який сприяє поінформованості про останні події.

У той же час рівень профілактики запобігання вживанню наркотиків та лікування наркотичної залежності, за даними звіту, залишається невтішним і таким, що значно нижче справж­ніх потреб. Зниження даних показників особливо відчутне в пенітенціарних закладах, де постійно фіксуються випадки споживання наркотиків, що підвищує ризик зараження ВІЛ і гепатитом та їх передачі. Автори звіту наголошують, що ця прогалина є серйозною перепоною на шляху досягнення цілей у сфері стійкого розвитку та виконання зобов’язань міжнародної спільноти щодо співробітництва, яке повинно сприяти безпеці й гарантувати кожному право на охорону здоров’я.

Ознайомитися з повною версією можна на офіційному сайті Управління Організації об’єднаних націй з наркотиків та злочинності.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!