Летние проблемы? Решаем вместе

Между тем, патологические изменения со  стороны кожи могут быть как проявлением нездоровья последней, так и симптомами заболеваний других органов и систем. Именно поэтому мы решили взглянуть на проблему оказания помощи пациентам с заболеваниями или несерьезными проблемами кожи с точки зрения специалиста, который зачастую первым сталкивается с нуждающимся в квалифицированной помощи — провизора.

Начнем с наиболее банальной проблемы, простота которой не сулит пациенту легкого избавления и возникает у многих именно летом. Сухость и избыточное ороговение кожи стоп, появление омозолелостей и трещин на  пятках — проблемы отнюдь не типично женские, но именно женщины имеют терпение и находят время с  ними бороться. А что же, кроме гигиенических методов (тщательное, однако не слишком частое, мытье ног с мылом, непременное их обсушивание после водных процедур) провизор может предложить в сложившейся ситуации? Позволим себе напомнить, что не стоит пренебрегать нелекарственными компонентами лечения. При однообразном несбалансированном питании пациентам следует рекомендовать разнообразить его за счет свежих овощей, фруктов, других продуктов, избегать употребления рафинированной пищи. Проблемы с кожей стоп требуют тщательного выбора обуви (она должна дышать), отказа от ношения синтетических носочно-чулочных изделий. И, конечно, при продолжительном пребывании в  вертикальном положении (работа стоя), особенно лицам в возрасте старше 30 лет, необходимо прибегать к процедурам, разгружающим ноги. Наряду с косметическими средствами, достаточно сложными по составу и, к сожалению, не всегда хорошо изученными, в ассортименте каждой аптеки найдется простое, доступное и  эффективное средство, предназначенное именно для решения этой проблемы — 5% или 10% крем КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА. Этот современный препарат, содержащий мочевину, может считаться золотым стандартом в лечении гиперкератоза. КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА эффективно увлажняет и размягчает кожу, помагает мягко и безболезненно устранить эпидермальные наслоения в течение 10–15 дней при двукратном нанесении тонкого слоя этого средства на  пораженные участки кожи. Эффективность, хорошая переносимость и доступность названного лекарственного средства делает его практически безальтернативным средством борьбы с  гиперкератозом.

Дело обстоит хуже, когда наряду с вышеописанными изменениями имеются мелкие пузырьки или болезненные трещины на пальцах или, чаще, в межпальцевых промежутках, а на пораженных участках может быть выражен зуд, или при отсутствии боли и зуда возникает локальное покраснение и шелушение кожи, иногда с развитием утолщения рогового слоя кожи. Такие симптомы характерны для микоза стоп — заболевания, вызываемого различными грибками (эпидермофития, руброфития), возникающего зачастую после посещения сауны, бассейна, пребывания на пляже, несоблюдения правил личной гигиены, и требующие обязательного применения этиологической терапии — противогрибковых препаратов (антимикотиков). Эта ситуация в большинстве случаев может быть разрешена при использовании крема КЕТОЗОРАЛ-ДАРНИЦА, содержащего в качестве действующего вещества кетоконазол 2%. Препарат не только позволит эффективно противостоять грибкам, но и благодаря уникальной трехкомпонентной основе устранить один из неприятных симптомов микоза — мокнутие, длительное время абсорбируя экссудат. Препарат в виде 2% шампуня предназначен также для лечения и  профилактики заболеваний кожи, вызванных чувствительными к кетоконазолу возбудителями (отрубевидный лишай, себорейный дерматит, перхоть). Отнюдь не лишним будет напомнить посетителям аптеки с такими проблемами о том, что кратность использования лекарственного средства, продолжительность курса лечения зависит от нозологической формы заболевания (необходимо внимательно изучить инструкцию и предписания врача!), мытье шампунем КЕТОЗОРАЛ-ДАРНИЦА необходимо производить что называется с головы до ног, оставляя его на коже после нанесения на 3–5 мин, после этого тщательно смывая теплой водой.

Однако проявления микоза многогранны. В ряде случаев отмечается поражение ногтей грибами — онихомикозы. Ногти приобретают продольную исчерченность, изменяют цвет (белый, желто-коричневый), становятся ломкими, крошатся. В такой ситуации можно прибегнуть к использованию хорошо зарекомендовавшего себя в дерматологической практике крема МИКОНАЗОЛ-ДАРНИЦА, предназначенного для местного применения при грибковых и смешанных грибково-бактериальных поражениях кожи и ногтей. Это лекарственное средство имеет широкий спектр противогрибкового и антибактериального действия, эффективно излечивает грибковое поражение и  предотвращает присоединение бактериальной флоры. Следует акцентировать внимание пациента на том, что кремы КЕТОЗОРАЛ-ДАРНИЦА и МИКОНАЗОЛ-ДАРНИЦА, шампунь КЕТОЗОРАЛ-ДАРНИЦА могут использоваться в период беременности и кормления грудью на протяжении 4 и 6 нед (кремы,) и  2–4 нед (шампунь), поскольку системная резорбция этих препаратов практически отсутствует. Пациент должен быть проинформирован о том, что при использовании шампуня КЕТОЗОРАЛ-ДАРНИЦА у лиц с седыми или химически поврежденными волосами возможно изменение их цвета. Не стоит смешивать КЕТОЗОРАЛ-ДАРНИЦА и МИКОНАЗОЛ-ДАРНИЦА с другими кремами или мазями без четкой рекомендации дерматолога. При попадании препаратов в глаза, необходимо тщательно промыть их водой.

Однако на этом летние проблемы не заканчиваются. Излишнее рвение в стремлении получить свою порцию ультрафиолета зачастую (в лучшем (!) случае) приводит пациента к  первому столу ближайшей аптеки. Провизор, понимая что имеет дело с пациентом, у которого поверхностный ожог, решает, что же он может противопоставить доморощенным (попросту говоря немедицинским) способам наподобие кефира и тройного одеколона (который, пересушивая кожу, дополнительно повреждает ее и  усугубляет процесс воспаления). Выбор велик, но рекомендовать необходимо лучшее и по доступной цене. Такое сочетание признаков, на первый взгляд нереальное в глазах обывателя, присуще гелю ПАНТЕСТИН-ДАРНИЦА — еще одному препарату национального лидера в производстве лекарственных средств. Гидрофильная гелевая основа устраняет негативные субъективные ощущения, D-пантенол (предшественник пантотеновой кислоты) стимулирует процессы формирования и регенерации кожи, а универсальный антисептик мирамистин защищает кожу от развития вторичной инфекции. К слову, мелкие порезы, царапины, ссадины — все это показания к применению ПАНТЕСТИНА-ДАРНИЦА. Предостережения для пациентов просты: не допускать попадания средства в глаза, не смешивать с другими гелями, кремами, мазями; беременным и кормящим грудью не рекомендуется использовать на больших пораженных участках кожи. Что касается лечения солнечных ожогов, важным является определение степени ожога и наличия нарушений общего состояния (повышение температуры тела, головокружение, головная боль — то есть симптомы теплового удара). При этом необходимо рекомендовать пациенту принять какое-либо жаропонижающее лекарственное средство и  проконсультироваться у врача.

Однако есть и другие многочисленные группы больных дерматологического профиля, обострение недуга которых приходится именно на  весенне-летний период. Это пациенты с  аллергодерматозом, экземой, псориазом. В их лечении на современном этапе развития медицины практически невозможно обойтись без топических (применяемых местно) глюкокортикостероидов (ГКС). Необходимо отметить, что в нашей стране ни один из отечественных производителей мягких лекарственных форм для местного применения не представлен более широкой и разнообразной линейкой продуктов, нежели ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница». Перечень дарницких ГКС в мягких лекарственных формах в полной мере отвечает современной концепции лечения больных дерматологического профиля и способен удовлетворить самого требовательного дерматолога (таблица).

Таблица

Комбинированные топические ГКС производства
ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

Мазь КОРТОНИТОЛ-ДАРНИЦА отличается двойным механизмом противовоспалительного действия и дает отличный результат при хроническом воспалении кожи вследствие инъекции (особенно анаэробной). Вторая область использования препарата достаточно интимная — проктология (перианальный зуд, геморрой, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Мазь содержит ГКС гидрокортизон, а также сильный противовоспалительный и  антимикробный компонент — аминитрозол.

Мазь ПРЕДНИКАРБ-ДАРНИЦА подойдет пациентам с хроническим воспалением, сухостью, усиленным ороговением и шелушением кожи, а также детям с атопическим дерматитом. Она содержит ГКС преднизолон, мочевину, антисептик и трилон Б.

Мазь ТРИМИСТИН-ДАРНИЦА — наиболее широко используемый сегодня при дерматологических заболеваниях с бактериальной и грибковой инфекцией (по  объему аптечных продаж в январе-мае 2008 г.; данные системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН») комбинированный препарат ГКС и антисептика. В его состав входят ГКС триамцинолон и антисептик мирамистин.

Крем КЕТОЗОРАЛ-ДАРНИЦА оказывает противогрибковое действие относительно дерматофита (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжевых грибов (Candida spp., Malassezia furfur, Pityrosporum ovale), устраняет шелушение кожи и зуд.

Крем БЕТАМЕТАЗОН-ДАРНИЦА незаменим в самом начале острого воспаления, особенно с отечностью и инфильтрацией кожи. Сильный эффект препарата позволяет быстро устранить воспаление даже тогда, когда препараты с  менее активными ГКС не могут справиться. При этом он не пересушивает кожу и устраняет чувство ее натянутости. Содержит высокоактивный ГКС бетаметазон и антисептик цетилпиридиния хлорид.

Негормональный крем КАРБОДЕРМ-ДАРНИЦА буквально за несколько дней удаляет ороговевшие клетки кожи и тем самым подготавливает ее к местному использованию других средств. Сейчас он является препаратом выбора при лечении инфицированных трещин (особенно в области пяток), мозолей и трещин стоп, а также в подготовке стоп к ношению открытой обуви.

Крем ФОКОРТ-ДАРНИЦА специально разрабатывался для использования на проблемных участках с тонкой кожей (лицо, паховые области, подмышечные впадины, естественные складки кожи). Ведь именно там коже нужна особая безопасность использования местных гормональных препаратов. Лекарственное средство максимально щадит кожу (не пересушивает даже при продолжительном применении и не вызывает повышения сальности).

Крем ФЛУЦАР-ДАРНИЦА используют при остром воспалении. В отличие от мазей на жировой основе, он предупреждает частые проблемы больных дерматологического профиля — пересушивание кожи и парниковый эффект. Содержит оптимальную концентрацию ГКС умеренной активности — флуоцинолон.

Напрашивается вывод: «Есть совершенные инструменты, способные справиться с тяжким недугом, но только в умелых руках грамотных специалистов они проявят свои наилучшие свойства».

За дело, коллеги! o

Виктор Трохимчук,
доктор фармацевтических наук, профессор,
декан фармацевтического факультета Одесского государственного медицинского университета

Юрий Чертков,
заместитель генерального директора по маркетингу ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»