НЕЙРОРУБИН — неотъемлемое звено терапии при боли в спине

Рассмотрим более подробно аспекты клинического применения препаратов торговой марки НЕЙРОРУБИН.

Боль — одна из основных причин обращения людей к врачу за медицинской помощью или к провизору первого стола за советом — «какое лекарство принять, чтобы «попустило». Но нередки случаи, когда купирование болевого синдрома с помощью монотерапии неэффективно, а иногда даже — невозможно. Поэтому значение появления на фармацевтическом рынке, а следовательно — и в арсенале медицинских работников, новых лекарственных средств или их форм невозможно переоценить, так как острые и хронические болевые синдромы широко распространены среди взрослого населения (Ананьева Л., 2004).

Что касается непосредственно боли в спине, то на протяжении своей жизни хотя бы однажды она возникала почти у 90% взрослого населения, чаще всего — на 3–6-м десятилетии жизни (в Украине около 72% людей в возрасте старше 35 лет хотя бы однажды испытывали боль в нижней части спины). На острую периодически рецидивирующую боль в пояснично-крестцовом отделе спины длительностью 3 дня и более предъявляют жалобы более 20% взрослого населения. Вместе с тем, особенностью начала ХХІ века стало увеличение количества регистрируемых случаев боли в спине у подростков, что должно привлечь дополнительное внимание со стороны врачей многих специальностей. Причины боли в пояснично-крестцовой области разные, чаще всего она обусловлена вертеброгенной патологией: остеохондрозом, дисфункцией мышечно-связочного аппарата, грыжами межпозвоночных дисков (Алексеев В., 2002; Нестеров О., 2004; Шуба Н., 2004). Большему риску возникновения боли в спине подвержены люди в возрасте от 25 до 49 лет, работа или образ жизни которых сопряжен с факторами, обусловливающими развитие заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом в области пояснично-крестцового отдела. Факторами риска возникновения вертеброгенных заболеваний являются: тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, длительное пребывание в сидячем положении — за рабочим столом перед монитором компьютера, за рулем автомобиля, а также малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, нерациональное питание, курение, систематические психоэмоциональные стрессы и т.д. (Нестеров О., 2004). Являясь не только медицинской, но и важной социально-экономической проблемой, острая боль в нижней части спины характеризуется внезапным началом и быстро развивающимися нарушениями двигательной активности — от затруднений при подъемах, ходьбе, сидении или стоянии и др. до утраты способности к самообслуживанию. Данная патология не только ограничивает двигательную активность, но и вызывает целую «плеяду» других как соматических, так и психических изменений: учащение сердцебиения, ощущение жара во всем теле, головокружение, обморочные состояния, нарушения со стороны пищеварительного тракта, а также подавленность, быструю утомляемость, нарушения сна, беспокойство и др. Негативные изменения со стороны психоэмоциональной сферы нередко могут переноситься пациентом так же тяжело, как и собственно боль в спине, поэтому своевременная терапия, позволяющая полностью купировать или уменьшить выраженность болевого синдрома, имеет огромное практическое значение (Насонова В., 2002). И в этом отношении наряду с применением нестероидных противовоспалительных препаратов перспективным и патогенетически обоснованным является применение витаминов В1(тиамина), В6(пиридоксина) и В12(цианокобаламина) в высоких дозах, что способствует купированию болевого синдрома в пояснично-крестцовой области (Шуба Н., 2004). Тиамин в терапевтических дозах традиционно применяют для лечения пациентов с периферическими невритами различного генеза, невралгиями, заболеваниями центральной нервной системы. Пиридоксин также эффективен при диабетической полинейропатии, периферических невритах, в частности неврите зрительного нерва, алкогольных невритах. Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью и участвует в метаболизме целого ряда биологически активных веществ, в том числе в периферической нервной системе. Так, при дефиците витамина В₁₂ в организме происходят дегенеративные процессы в миелиновой оболочке периферических нервов, в спинном и головном мозге. Кроме того, сочетанное применение указанных витаминов в высоких концентрациях и НПВП потенцирует действие последних, при этом снижается ноцицептивная активность самих нейронов (Белоусов Ю. и соавт., 1997; Камчатнов П., 2004; Шуба Н., 2004).

Исходя из вышеизложенного, препараты НЕЙРОРУБИН и НЕЙРОРУБИН-ФОРТЕ ЛАКТАБ перспективны для широкого клинического применения. Одна таблетка НЕЙРОРУБИНА ФОРТЕ-ЛАКТАБ содержит 200 мг тиамина мононитрата, 50 мг пиридоксина гидрохлорида, 1 мг цианокобаламина, одна ампула НЕЙРОРУБИНА — соответственно 100, 100 и 1 мг. Благодаря инновационным технологиям, компании «Мефа» удалось в одной ампуле совместить 3 действующих вещества, которые традиционно вводят раздельно.

Что касается спектра клинического применения препаратов торговой марки НЕЙРОРУБИН, то препарат НЕЙРОРУБИН-ФОРТЕ ЛАКТАБ показан в качестве сопутствующей терапии при остром и хроническом неврите, полиневрите, невралгии, токсических поражениях нервной системы (алкогольной и диабетической полинейропатии, интоксикации лекарственными препаратами), в «компетенцию» НЕЙРОРУБИНА также входят невралгия тройничного нерва, цервикобрахиальная невралгия, ишалгии. Режим приема НЕЙРОРУБИНА-ФОРТЕ ЛАКТАБ для взрослых — по 1–2 таблетки в сутки. Что касается НЕЙРОРУБИНА — рецептурного инъекционного препарата, то обычно он применяется по следующей схеме: при тяжелом заболевании — 3 мл (1 ампула) внутримышечно ежедневно или через день до уменьшения выраженности боли, затем — 3 мл 1–2 раза в неделю. Дозировку и длительность лечения может корректировать врач.

На кафедре терапии и ревматологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика накоплен положительный опыт применения НЕЙРОРУБИНА. Так, сочетанное применение этого препарата с НПВП способствует более эффективному по сравнению с монотерапией НПВП купированию болевого синдрома в пояснично-крестцовой области и устранению воспалительного процесса. Это может быть объяснено как потенцированием действия НПВП витаминами группы В, так и их участием в восстановлении структуры нервных волокон, вовлеченных в патологический процесс (Шуба Н., 2004).

Таким образом, препараты торговой марки НЕЙРОРУБИН могут усилить «арсенал» лекарственных средств врачей многих специальностей, которые в своей практике сталкиваются с болью в спине, обусловленной заболеваниями периферической нервной системы воспалительного или дегенеративного характера. Провизорам первого стола также необходимо учитывать целесообразность комплексного подхода к купированию болевого синдрома. Поэтому, предлагая пациентам тот или иной НПВП для купирования болевого синдрома при заболеваниях периферической нервной системы, они параллельно могут порекомендовать пациенту приобрести препарат НЕЙРОРУБИН-ФОРТЕ ЛАКТАБ для ускорения наступления эффекта. o

Александр Сироштан