АТЕНОЛ-Н в лечении артериальной гипертензии

Патология сердечно-сосудистой системы занимает одно из основных мест в структуре заболеваемости во всем мире. В большинстве стран мира повышение уровня артериального давления (АД) наблюдается у 15–25% взрослого населения. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения в Украине составляет 12% [5].

Повышение АД является основным проявлением гипертонической болезни (эссенциальной АГ). Существуют различные представления о первичных механизмах развития гипертонической болезни, которые включают стрессовую дезадаптацию высших регуляторных центров, наследственную предрасположенность, повышение активности системы ренин—ангиотензин—альдостерон и обусловленную этим задержку в организме ионов натрия и воды. Независимо от механизмов развития, повышение АД определяется двумя основными параметрами: сердечным выбросом и сосудистым сопротивлением, что составляет гемодинамическую основу АГ.

Увеличение сердечного выброса и объема циркулирующей крови приводит к усилению кровотока, уровень которого превышает необходимый для нормальной перфузии тканей. Это вызывает рефлекторное повышение периферического сосудистого сопротивления и АД. Длительным повышением АД обусловлены структурные изменения в стенке артериол и истощение компенсаторных систем организма.

Длительный опыт клинического применения гипотензивных препаратов позволил сформулировать требования к оптимальному антигипертензивному средству [1].

Оптимальный антигипертензивный препарат:

  • при приеме внутрь должен снижать повышенное АД у всех больных;

  • не должен иметь выраженных побочных эффектов;

  • после его применения достаточный гипотензивный эффект должен сохраняться в  течение 24 ч и не должен сопровождаться развитием выраженной симптоматической гипотензии;

  • не должен обладать кардиодепрессивными свойствами;

  • не должен вызывать развития тахифилаксии при длительном применении;

  • не должен вызывать задержки воды и  ионов натрия в организме;

  • не должен взаимодействовать с  другими лекарственными средствами;

  • при длительном применении должен способствовать обратному развитию поражений органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, нефроангиосклероз, ретинопатия).

К средствам, которые в наибольшей степени соответствуют приведенным требованиям, относятся комбинированные препараты, содержащие блокаторы b-адренорецепторов и диуретики [2, 4]. Одним из таких препаратов является АТЕНОЛ-Н производства фирмы «Дженом Биотек», Индия.

1 таблетка АТЕНОЛА-Н содержит 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона.

Атенолол является синтетическим селективным (кардиоселективным) блокатором b1-адренорецепторов без мембраностабилизирующего действия и без частичной агонистической (внутренней симпатомиметической) активности. Период полувыведения — 6–9 ч, однако гипотензивный эффект атенолола сохраняется в течение 24 ч. Антигипертензивный эффект незначительно зависит от физической активности и положения тела больного и не снижается при длительном применении.

Кроме гипотензивного, атенолол оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя b1-адренорецепторы миокарда, уменьшает стимулирующее влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердце, атенолол уменьшает автоматизм синусного узла (в покое и при физической нагрузке), снижает сократимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Быстро всасывается из пищеварительного тракта после приема внутрь. Максимальная концентрация атенолола в плазме крови достигается через 2–4 ч после приема. Атенолол частично метаболизуется или совсем не метаболизуется в печени.

Атенолол плохо проникает через гематоэнцефалический барьер в ткани мозга и поэтому практически не вызывает побочных эффектов со стороны центральной нервной системы [3].

Хлорталидон, входящий в состав АТЕНОЛА-Н, — нетиазидный сульфаниламидный диуретик. Диуретический эффект хлорталидона развивается через 2–4 ч после приема внутрь, максимальный эффект наступает через 12 ч и продолжается 2–3 сут.

Применение АТЕНОЛА-Н показано при АГ, хронической ишемической болезни сердца, в частности для профилактики приступов стенокардии; при нарушениях сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковые экстрасистолии).

Применение АТЕНОЛА-Н особенно показано у пациентов, которые продолжают активную трудовую деятельность, сопровождающуюся психоэмоциональными и физическими нагрузками, для профилактики таких осложнений гипертонической болезни, как гипертонический криз, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, острая сердечная недостаточность.

Применение АТЕНОЛА-Н не сопровождается развитием ортостатической гипотензии и синдрома обкрадывания, которые характерны для некоторых других антигипертензивных средств.

У большинства больных с АГ хорошие результаты лечения отмечены при приеме АТЕНОЛА-Н в дозе 1 таблетка в сутки. При повышении дозы в дальнейшем АД снижается весьма незначительно или не снижается вовсе. Поэтому при недостаточном гипотензивном эффекте препарат можно комбинировать с другими антигипертензивными средствами (например, вазодилататорами).

АТЕНОЛ-Н можно использовать для лечения лиц пожилого возраста с АГ. У этой категории больных применение только блокатора b-адренорецепторов обычно менее эффективно. Суммирование эффектов атенолола и хлорталидона способствует высокой эффективности препарата.

В связи с тем, что входящий в состав АТЕНОЛА-Н атенолол оказывает избирательное действие на b1-адренорецепторы, препарат относительно хорошо переносится больными со склонностью к бронхоспазму и спазму периферических сосудов и при необходимости может назначаться им с меньшим риском, чем неселективные блокаторы b-адренорецепторов.

АТЕНОЛ-Н противопоказан при выраженной синусовой брадикардии, атрио-вентрикулярной блокаде II и III степени, кардиогенном шоке.

Содержание атенолола в препарате АТЕНОЛ-Н может усиливать гипогликемизирующее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, о чем следует помнить при одновременном назначении этих препаратов.

В.М. Метенько,
И.Ф. Полякова, доцент, канд. мед. наук

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология. — 1993. — 398 с.

2. Грацианский Н.А. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их результатов для практического лечения больных // Кардиология. — 1997. — № 8. — с. 68–81.

3. Коломиец В., Пивнев Б., Коровина В. Сравнительная эффективность — пропранолола и  атенолола в лечении безболевой ишемии миокарда у больных с артериальной гипертензией // Ліки України. — 2001. — № 3. — С. 35–37.

4. Обзор: гипотензивная терапия низкими дозами диуретиков, бета-блокаторами снижает риск развития ишемической болезни сердца и общую смертность, а высокие дозы диуретиков такого эффекта не оказывают // Междунар. журн. мед. практики. — 1998. — № 2. — С. 12.

5. Свищенко Е.П. Лечение артериальной гипертензии // Діагностика та лікування. — 1997. — № 2. — С. 8–13.

Застосування АТЕНОЛУ-Нв клініці внутрішніх хвороб

Коментарі

Вера 27.04.2015 2:20
Отличный препарат! Мы с мужем принимаем его уже много лет. Но почему он исчез из продажи? В аптеках нашего города этой информацией не владеют. Когда Атенол-Н поступит в продажу?

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті