ЦЕФАНГИН: применение в ЛОР-практике

Одним из основных возбудителей инфекций ВДП, в частности острых воспалительных заболеваний глотки (острого тонзиллита, фарингита), является ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Выявление этого микроорганизма имеет значение при выборе препарата для проведения антимикробной фармакотерапии. Цель антибактериальной терапии — эрадикация БГСА, что обусловливает не только уменьшение выраженности симптомов инфекции, но и предупреждает развитие осложнений. При этом лечение следует начинать эмпирически, еще до получения результатов бактериологического исследования, при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита (Страчунский Л.С. и соавт., 2002). Очевидно, что предпочтение следует отдавать антибактериальным препаратам, отличающимся высокой активностью в отношении БГСА. Именно к таким лекарственным средствам относится цефалоспорин первого поколения для перорального применения — цефадроксил (Белоусов Ю.Б. и соавт., 1997). В начале 2004 г. выпуск этого высокоэффективного препарата под торговым названием ЦЕФАНГИН (капсулы по 250 мг) был налажен ведущим отечественным производителем антибактериальных средств — ОАО «Киевмедпрепарат». Удачно выбранное название этого препарата указывает на одно из приоритетных показаний к его применению — острый тонзиллит (ангина), являющийся одним из наиболее распространенных заболеваний в ЛОР-практике. Для него характерно острое начало с фебрильной температурой, выраженные проявления интоксикации (озноб, головная боль, общее недомогание, нередко артралгия и миалгия), местные симптомы (боль в горле, усиливающаяся при глотании). При клинико-лабораторном обследовании пациентов выявляют гиперемию и отечность миндалин, образование на них гнойного налета, регионарный лимфаденит, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, появление в крови С-реактивного белка. Учитывая также, что при остром тонзиллите может развиваться целый ряд осложнений, необходимость проведения своевременной и адекватной антибактериальной терапии является очевидной.

Однако спектр показаний к применению ЦЕФАНГИНА, конечно же, не ограничивается лишь данной патологией. Препарат может с успехом применяться для лечения пациентов с инфекциями разной локализации: средним отитом, синуситом, хроническим бронхитом, пневмонией, инфекциями мочевых путей, кожи, мягких тканей, костей и суставов (остеомиелит, септический артрит). Столь обширная сфера клинического применения ЦЕФАНГИНА обусловлена, прежде всего, спектром антибактериального действия, включающим грамположительные, грамотрицательные и анаэробные возбудители. К препарату чувствительны Staphylococcus spp. (в том числе штаммы, продуцирующие ß-лактамазы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. К грамнегативным микроорганизмам, чувствительным к ЦЕФАНГИНУ, относятся Escherichia сoli, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria spp., Proteus mіrabilis, Salmonella spp., Shigella spp. ЦЕФАНГИН проявляет бактерицидное действие в отношении указанных возбудителей благодаря способности связываться с пенициллинсвязывающими белками их цитоплазматических мембран. Это приводит к угнетению синтеза пептидогликана клеточной стенки, что в свою очередь нарушает процесс деления бактерий и вызывает их гибель. Важно и то, что ЦЕФАНГИН характеризуется благоприятными фармакокинетическими показателями: он быстро и практически полностью всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, незначительно связывается с белками плазмы крови, быстро достигает высокой концентрации в плазме крови и распределяется в различных тканях и жидкостях организма.

ЦЕФАНГИН применяют независимо от приема пищи 1–2 раза в сутки. Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела которых составляет более 40 кг) принимают: при инфекциях ВДП и ЛОР-органов (синусит, отит, тонзиллит, трахеобронхит) — по 2–4 капсулы (0,5–1,0 г) 2 раза в сутки; инфекциях нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, пневмония) — по 4 капсулы (1,0 г) 2 раза в сутки. Детям в возрасте от 6 до 12 лет при вышеуказанных заболеваниях назначают по 4 капсулы (1,0 г) 2 раза в сутки, а средняя терапевтическая доза — 25 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей — 50 мг/кг. Средний курс лечения как для взрослых, так и для детей составляет 7–10 дней. Лечение следует продолжать в течение 48–72 ч после исчезновения симптомов заболевания. При инфекциях, вызванных
ß-гемолитическими стрептококками группы А, рекомендованный курс лечения — не менее 10 дней.

Следует отметить, что ОАО «Киевмедпрепарат» активно проводит клинические исследования эффективности и переносимости выпускаемых лекарственных средств, и в частности ЦЕФАНГИНА. Так, в 2003 г. на базе Института оториноларингологии им. проф. А.И. Коломийченко под руководством члена-корреспондента АМН Украины, д-ра мед. наук, проф. Д.И. Заболотного были проведены ограниченные клинические испытания ЦЕФАНГИНА по сравнению с препаратом Дурацеф производства компании Bristol-Myers Squibb у пациентов с гайморитом. Согласно их результатам, существенных отличий в эффективности этих препаратов у данной категории больных не выявлено (табл.). Эффективность применения ЦЕФАНГИНА подтверждена также данными рентгенологического и микробиологического исследования.

В ходе исследования отмечена хорошая переносимость ЦЕФАНГИНА: на фоне его приема не было зарегистрировано патологических изменений показателей лабораторных исследований.

В заключение следует подчеркнуть, что главной задачей эмпирической терапии инфекций ВДП, и в частности острого тонзиллита и гайморита, является эрадикация их возбудителей, что позволяет предотвратить возможные осложнения. ЦЕФАНГИН обладает высокой антибактериальной активностью и его применение поможет решить эту задачу. Помимо того, ЦЕФАНГИН удобен в применении и доступен по цене большинству пациентов. o

Таблица

Динамика клинических проявлений гайморита
у пациентов основной (принимавших ЦЕФАНГИН)
и контрольной групп (принимавших оригинальный цефадроксил) в процессе лечения

С. Ковальчук, С. Коноваленко, ОАО «Киевмедпрепарат»