Эпидемиологические модели польского минздрава и перспективы стратегии сдерживания

11 Червня 2020 11:32 Поділитися

Министерство здравоохранения (Ministerstwo Zdrowia), по информации Польского агентства печати (Polska Agencja Prasowa — РАР), использует несколько различных моделей развития эпидемии COVID-19 в Польше, служащих основой для разработки прогнозов и сценариев с учетом введенных вмешательств. Так, в середине мая министерство здравоохранения выделило группу из 20 экспертов, которые участвуют в работе по эпидемиологическому моделированию распространения COVID-19. Они разработали 4 модели, каждая из которых имеет разные сильные стороны и ориентирована на анализ неодинаковых данных. Министерство отмечает, что естественным элементом работы над моделями является их текущая калибровка, то есть обновление по мере появления новых данных. Это позволяет лучше всего отражать динамику эпидемии. Каждая команда отправляет министерству отчет 1–2 раза в неделю.

Локальные «ключи» к эпидемии

Например, модель, разработанная в Варшавском университете (Uniwersytet Warszawski), представляет собой популяционный анализ, учитывающий демографические и социальные характеристики населения. Попросту говоря, с помощью данных Центрального статистического управления (Główny Urząd Statystyczny) исследователи попытались учесть, где и как каждый представитель почти 38-миллионного населения страны (агент, в терминологии исследования) встречается с другими, и каковы риски на передачу вируса. Эта модель учитывает разные уровни — места, где может происходить заражение, например, школа, работа, общественный транспорт, улица. Эти среды смешивания можно включить или отключить (в том числе локально), чтобы увидеть, какие сценарии блокировки будут более эффективными. Данная модель является универсальной, предсказывающей распространение заболеваний воздушно-капельным путем. Будучи разработана в 2008–2011 гг., она использовалась, среди прочего, для прогнозирования развития эпидемии свиного гриппа. Правда, в то время, 10 лет назад, правительство не заинтересовалось данной моделью. «Мы не нашли человека, который смог бы понять, что это и зачем это нужно», — отметил Францишек Раковски (Franciszek Rakowski), ведущий разработчик, в беседе с корреспондентом «Gazeta Prawna» в марте 2020 г.

В недавнем интервью PAP руководитель группы интерпретировал модельный анализ таким образом, что единственным уровнем, который позволяет максимально ограничить передачу вируса, являются школы. «Там сосредоточено много людей, а в закрытых помещениях сложно поддерживать санитарный режим, — отметил он. — При моделировании использовали допущение, что вирус передается так же легко у детей, как и у взрослых. А это еще неизвестно».

Команда профессора Тилла Крюгера (Tyll Krüger) из Вроцлавского технического университета (Politechnika Wrocławska) также использует большие данные, но применительно к другому аспекту эпидемии. Их проект под названием MOCOS (MOdelling Coronavirus Spread — моделирование распространения коронавируса) основан на официальных данных переписи населения и включает состав домохозяйств и возрастное распределение в качестве основных переменных.

Стратегии сдерживания обречены на неудачу?

Полуреалистичные микросимуляции для Германии и Польши на основе модели MOCOS, проанализированные в статье, опубликованной до рецензирования, позволили авторам заключить, что стратегии сдерживания COVID-19, скорее всего, потерпят неудачу (Adamik B. et al., 2020; doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.25.20043109).

Все дело — в узости интервала значений репродуктивного числа (R), в пределах которого возможно успешное смягчение. Меры по социальному дистанцированию, введенные государственными органами, вряд ли могут быть отрегулированы настолько, чтобы длительно удерживать ситуацию в пределах данного критического интервала. Так, применительно к инфекции с преимущественно легким течением, которой является COVID-19, социальные контакты за пределами домохозяйств в Германии потребуется сократить, как минимум, на 80%, причем время до исчезновения болезни составляет более года. Уменьшить данный период до нескольких месяцев возможно только при сокращении социальных контактов более чем на 95%.

Узость промежутка между Rmin и Rmax вызвана очень большой неоднородностью в размерах и составе домохозяйств, то есть достижение критических значений происходит лавинообразно в очень короткие временные интервалы. Если социальные меры противодействия слишком слабые, существует высокий риск краха системы общественного здравоохранения в очень короткий период. Разработанную модель авторы использовали для аргументации быстрых и радикальных контрмер, подобных китайским, сочетающихся с обширной стратегией тестирования.

Массовый скрининг = эпидемия?

«Горизонтальная передача уже де-факто очень мала, и мы можем сказать, что справляемся с эпидемией», — подчеркнул глава минздрава Лукаш Шумовски 10 июля в интервью радио «Tok FM». Однако не следует верить сказкам о том, что эпидемии больше нет. «Она вспыхивает и пылает в гигантском костре — в шахтах», — отметил он. Так, в стране в настоящее время более половины случаев инфекции приходится на горняков и членов их семей. «Следует учитывать, что около 98% случаев инфекции среди шахтеров имеют бессимптомное течение», — заявил официальный представитель Министерства здравоохранения Войцех Андрусевич (Wojciech Andrusiewicz), комментируя последние данные. Никогда и «никто не обследовал так много бессимптомных пациентов», подчеркнул он, говоря о 50 тыс. инфицированных. Среди других вспышек названы уже локализованная больничная в г. Серадз и на фабрике замороженных продуктов в г. Дзялошин (обе — Лодзинского региона).

«Внизу, в шахтах, у нас очень высокие результаты, и они, вероятно, будут такими в течение 10 дней», — объяснил Л. Шумовски. Министр также отметил, что есть шахты, где тестировали 2000 человек, и было только 5 положительных результатов, но есть такие, где выявлено 20–30%. Работы на многих шахтах в настоящее время приостановлены.

По материалам www.gazetaprawna.pl; www.infodent24.pl; mocos.pl; www.politykazdrowotna.com; www.polsatnews.pl

Цікава інформація для Вас:

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті