Институт Пастера: вакцинации будет недостаточно, чтобы избежать скачка госпитализаций

Согласно данным исследования Института Пастера (Institut Pasteur), поступившим 23 и опубликованным* 24 февраля в виде препринта, без дополнительных ограничений кампания вакцинации против COVID-19 во Франции не предотвратит скачок госпитализаций до уровня, превышающего пик первой волны. На основании разработанной авторами математической модели проанализированы динамика распространения варианта B.1.1.7, эффект вакцинации и нефармацевтических вмешательств. Авторы пришли к выводу, что для смягчения эффекта новых вариантов необходимы нефармацевтические вмешательства.

«Мы видим, что вакцинация оказывает реаль­ное влияние на систему здравоохранения, но даже если она очень сильно снижает влияние вариантов, ситуация останется сложной без дальнейших ограничений для уменьшения распространения инфекции, — отметил Саймон Кошемез (Simon Cauchemez), эксперт Института по математическому моделированию. — Хотя время наступления нового пика трудно предсказать, преимущественно мы ожидаем, что будет скачок». По заключению авторов исследования, суточное количество госпитализаций может приблизиться к 4500, что превышает показатели, составлявшие 3750 на пике первой и немногим превышающие 2500 — второй волны. За последние 7 дней французские больницы зарегистрировали 9362 госпитализации, что в среднем составляет 1337 случаев в день.

Насколько интенсивным будет распространение варианта B.1.1.7, который, по разным оценкам, на 40–80% более заразный? По прогнозу авторов исследования, распространенность B.1.1.7 будет постепенно увеличиваться и достигнет 56% (44%, 68%) на национальном уровне 1 марта и 91% (82%, 96% — 1 апреля 2021 г. (рис. 1) при условии, что трансмиссивность B.1.1.7 на 60% (50%, 70%) выше по сравнению с исходным вариантом. При этом скорость распространения SARS-CoV-2 к 1 марта и 1 апреля достигнет уровней, на 34% (22–47%) и 55% (41–67%) соответственно, выше, чем можно было ожидать в отсутствие B.1.1.7 (см. рис. 1).

РИС. 1

Увеличение общей скорости передачи SARS-CoV-2 из-за распространенности B.1.1.7 по сравнению со сценарием без распространения B.1.1.7. Сплошная линия соответствует гипотезе о 60% повышении трансмиссивности B.1.1.7 по сравнению с исходным вариантом вируса, а цветные области — нижней (50%) и верхней (70%) границам ее повышения

На рис. 2 сравнивают динамику эпидемического процесса с вакцинацией и без нее по базовому сценарию, при котором к 8 марта 2021 г. скорость передачи исходного вируса увеличится до уровней, наблюдаемых в течение первых 2 нед комендантского часа, и остается постоянной до 30 июня 2021 г. Предположительно, к 15 марта 2021 г. только 10% французов будет вакцинировано против SARS-CoV-2. Однако поскольку при вакцинации отдают предпочтение людям, которые будут госпитализированы с наибольшей вероятностью, можно ожидать уменьшения количества госпитализаций на 19% к этой дате (см. рис. 2). Так, к 1 апреля 70% лиц в возрасте старше 75 лет будут вакцинированы.

РИС. 2

Сравнение динамики эпидемического процесса с вакцинацией и без нее по количеству ежедневно госпитализируемых. Горизонтальные пунктирные линии представляют максимумы, достигнутые во время первой (большей) и второй (меньшей) волны эпидемии. Черная линия представляет собой сглаженные данные

Однако, по оценке авторов, этого эффекта может быть недостаточно для компенсации повышенной трансмиссивности B.1.1.7. в контексте, когда на лиц в возрасте ≥75 лет приходится большая часть госпитализаций. Подчеркивается, что бремя госпитализаций может быть значительно уменьшено при охвате 90% людей этого возраста.

При этом авторы рассматривали стратегии вакцинации исключительно на основе возраста и не учитывали эффект вакцинации более молодых групп риска (среди населения в целом или среди медицинских работников) в течение первых месяцев кампании. Влияние текущей вакцинальной кампании может быть меньше, если фактические темпы вакцинации групп высокого риска ниже ожидаемых, например, если лица с более низким уровнем риска будут вакцинированы на ранней стадии. При этом допускают, что 70% представителей всех рассматриваемых здесь возрастных групп соглашаются на вакцинацию, хотя во французских домах престарелых на вакцинацию соглашаются около 75% жителей.

Авторы предположили, что все вакцины будут эффективными на 90% против тяжелых исходов болезни и снизят интенсивность распространения на 30%. Распространение новых вариантов, при которых вакцины могут быть менее эффективными, может изменить степень предотвращения госпитализаций. Авторы принимали во внимание только британский вариант B.1.1.7, который ассоцииро­вался с повышенной трансмиссивностью и увеличением распространенности во многих странах, хотя другие варианты также являются поводом для беспокойства. При этом допустили, что вариант B.1.1.7 не повышает степень серьезности инфекции, хотя есть противоречивые сообщения.

Ожидается, что вакцины будут столь же эффективны против B.1.1.7, как и против исходного вируса, при том что другие варианты, такие как южноафриканский B.1.351 и бразильский P.1, похоже, частично не поддаются действию вакцин. Это будет важно в последующем анализе, чтобы определить, как такие варианты могут по­влиять на управление пандемией в ближайшие месяцы или годы.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!