Дискуссия ведущих ученых мира. Инфекция как один из факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний

Во  всем мире уже не первый год ведется дискуссия о связи инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний. Проблема актуальна и злободневна, поскольку ее решение может вывести медицину на  новый уровень, изменить традиционный взгляд на  дифференциацию патологии и помочь найти более эффективные методы лечения, и способы продления жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для обсуждения этой проблемы 24 октября 2008 г. на Международном научном симпозиуме «Современные профилактические и  реабилитационные технологии в кардиологии» в  конференц-зале научно-производственного онкологического и кардиологического центра (НПОКЦ) «Макс-Велл» (Борисполь) собралось более 300 специалистов в области кардиологии, кардиохирургии, иммунологии и микробиологии, а также других смежных медицинских дисциплин, из Украины, США и других стран. Организаторами этого мероприятия выступили Академия медицинских наук (АМН) Украины, Министерство здравоохранения (МЗ) Украины, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Национальный научный центр «Институт кардиологии им. академика Н.Д. Стражеско», Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова АМН Украины, Комитет по здравоохранению Американской торговой палаты в Украине, НПОКЦ «Макс-Велл». Информационные партнеры — USUBC и Американская торговая палата в Украине. Основная цель проведения симпозиума — обмен информацией о связи инфекционных заболеваний и сердечно-сосудистой патологии между авторитетными учеными из разных стран. В состав президиума международного научного симпозиума вошли Александр Возианов, президент АМН Украины, академик НАН Украины и АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор; Геннадий Кнышов, директор национального института сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова, академик НАН и АМН Украины, профессор, доктор медицинских наук; Нина Гойда, проректор по лечебной работе Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор; Кеннет Алибек, президент НПОКЦ «Макс-Велл», доктор биологических наук, профессор.

А. ВозиановТоржественно открывая Международный научный симпозиум, А. Возианов отметил, что, несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, именно они являются основной причиной потери трудоспособности и инвалидизации людей трудоспособного возраста во многих странах мира, в том числе и Украине. Эффективность решения проблем кардиоваскулярной патологии в значительной мере определяется глубиной понимания атеросклеротического процесса, который преимущественно лежит в основе их развития. Опыт показывает, что влиянием исключительно на традиционные факторы риска развития атеросклероза (гиподинамия, стресс, несбалансированное питание, эндокринная патология) нельзя эффективно решить проблему профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии. Результаты многочисленных клинических исследований свидетельствуют о том, что эти заболевания связаны также с наличием инфекционного возбудителя и воспалительного процесса в организме. До недавнего времени вся патология делилась на инфекционную и неинфекционную, однако в настоящее время такая дифференциация пересматривается. Стало известно, что различные группы вирусов могут годами существовать в клетках тканей и органов (в том числе в  эндотелии сосудов, миокарде, эндокарде), вызывая полиорганную патологию. Поэтому одним из важнейших направлений профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является своевременное выявление инфекционных возбудителей в организме и разработка методов воздействия на них, а также изучение механизмов их взаимодействия с человеческим организмом и роли его реактивности в развитии инфекционно-воспалительного процесса, приводящего к возникновению такой патологии.

д-р К. АлибекУчастников симпозиума поприветствовал также д-р К. Алибек, выразив уверенность в том, что те научные направления и исследования, которые будут освещены в докладах, помогут в дальнейшем решить проблему увеличения продолжительности и улучшения качества жизни человека. Он также поблагодарил академика А. Возианова за постоянную поддержку, оказываемую НПОКЦ «Макс-Велл» на пути развития новых научных направлений и инновационных технологий.

Доклады, прозвучавшие во время симпозиума, были объединены в 3 блока:

  • вирусы как триггер-фактор в развитии сердечно-сосудистых заболеваний;

  • роль латентных инфекций в этиологии и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний;

  • сердечно-сосудистые заболевания: диагностика и профилактика.

профессора С.Э. ЭпстинОсобый интерес участников вызвал доклад профессора С.Э. Эпстина (США) «Современные представления о роли инфекции и воспаления в прогрессировании атеросклероза и подверженности атероматозных бляшек разрыву», в котором были описаны основные механизмы влияния инфекции на развитие атеросклероза — непосредственное повреждение клеток эндотелия сосудов с развитием воспалительной реакции, а также аутоиммунный процесс повреждения стенки сосуда как результат молекулярной мимикрии — сходства антигенных детерминант микроорганизмов с человеческими. Докладчик подробно остановился на последнем механизме, рассмотрев роль белков теплового шока (heat shock proteins — HSP), схожих по структуре у возбудителей инфекционных заболеваний и человека, в возникновении патологических аутоиммунных реакций. Д-р С.Э. Эпстин — признанный международный авторитет в области ангиогенеза и роли инфекций в развитии атеросклероза, член Американской ассоциации сердца (American Heart Association), Ассоциации американских врачей (Association of American Physicians), почетный член Американского колледжа пульмонологов (American College of Chest Physicians), автор и соавтор более 500 публикаций в ведущих научных медицинских журналах. Сейчас областью его научных интересов является изучение и лечение сердечно-сосудистых заболеваний на молекулярном уровне с примением методов генной инженерии и стволовых клеток. Д-р. С.Э. Эпстин награжден как выдающийся лектор и регулярно выступает в качестве ключевого спикера на многих национальных и международных медицинских конференциях.

Светлана Перемот«Семейство герпесвирусов как тригерр-фактор атеросклероза» — тема доклада Светланы Перемот, ведущего научного сотрудника лаборатории иммунореабилитологии Института микробиологии и иммунологии им. И.И. Мечникова, кандидата медицинских наук (Харьков). Результаты исследования, в котором приняли участие пациенты с коронарным атеросклерозом, свидетельствуют о высоком уровне инфицированности герпесвирусами, их дестабилизирующем влиянии на течение ишемической болезни сердца. При любом стрессовом воздействии на организм возникают условия для реактивации и манифестации латентной герпесвирусной инфекции. Присутствие вируса в миокарде и эндотелиальных клетках сопровождается их повреждением с запуском механизма внутрисосудистого воспаления, что и позволяет рассматривать представителей семейства герпесвирусов как триггер-фактор атерогенеза. С. Перемот отметила, что понимание этого механизма может способствовать формированию адекватных подходов к профилактике и лечению патогенетически связанных с ним заболеваний — с использованием всего арсенала лекарственных средств, в том числе иммуномодулирующих и противовирусных.

Д-р К. Алибек в своем докладе подробно остановился на этиологии, патогенезе и возможности терапевтического подхода к лечению некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Он обратил внимание присутствующих на то, что до ХХ в. в структуре заболеваемости и смертности первое место занимали инфекционные заболевания, однако сегодня в связи с эпидемиологическим переходом оно принадлежит хроническим дегенеративным заболеваниям, в развитии которых значение инфекционных агентов либо отрицается, либо еще недостаточно изучено. Данные многих исследований показывают, что роль микроорганизмов в развитии хронических заболеваний, в том числе и атеросклероза, остается недооцененной. Существует широкий диапазон возбудителей, которые ассоциируются с сердечно-сосудистыми заболеваниями или уже являются доказанными этиологическими факторами их возникновения. Это вирусы (герпесвирусы, аденовирусы, вирусы гепатита С и кори, энтеровирусы и т.д.), бактерии (микоплазмы, хламидии, боррелии, риккетсии), а также грибы и паразиты. Важным фактором риска развития атеросклероза также является одновременное присутствие в организме нескольких возбудителей, так называемое бремя инфекций. Докладчик осветил также проблему патологической кальцификации сосудов, в развитии которой доказана роль новых форм жизни, — нанобактерий, способных формировать очаги кальцификации.

Дискуссия ведущих ученых мира. Инфекция как один из факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний

Результаты исследований по изучению влияния различных инфекционных агентов и воспалительной реакции на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, в своих докладах осветили зарубежные ученые — Лоран Андреолетти (Франция), Майкл Букринский, Аджит Кумар, Тим Мак-Кэффри, Кристофер Ф. Кафф, Джон Барнетт (США). Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний были представлены в докладах ученых Национального научного центра «Институт кардиологии им. академика Н.Д. Стражеско» — Леонида Воронкова, Елены Несукай, Дмитрия Рябенко и Виктора Братуся; Львовского национального медицинского университета им. Д. Галицкого — Валентины Чопяк; Института микробиологии и иммунологии им. И.И. Мечникова — Артура Мартынова.

Профессор Г. КнышовПрофессор Г. Кнышов поделился опытом применения сотрудниками Национального института сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова АМН Украины метода управляемой гипертермии в борьбе с инфекционным эндокардитом, получившего в 2005 г. Государственную премию Украины.

23 октября 2008 г. значительным событием в научной сфере стал первый в Украине эксклюзивный мастер-класс д-ра С.Э. Эпстина (США). Это мероприятие было организовано компанией «Макс-Велл» совместно с  USUBC и Американской торговой палатой в Украине. В конференц-зале компании «SigmaBleyzer» собрались представители научной элиты Украины, США и Европы. Во встрече приняли участие более 100 ведущих специалистов в этой области, ученых и врачей. Доклад «Нестабильная атероматозная бляшка: новая молекулярная стратегия целевой доставки средств для визуализации и лечения» стал предметом дискуссий и обсуждений кардиологов, иммунологов, микробиологов, вирусологов и инфекционистов.

Во время мастер-класса д-р С.Э. Эпстин рассказал присутствующим о базовой работе, которую проводит команда исследователей Научно-исследовательского института сердечно-сосудистых заболеваний (Cardiovascular Research Institute — CRI) под его руководством с целью предотвращения острого инфаркта миокарда с использованием молекулярных методов, планируя в течение последующих лет внедрение новых инновационных подходов для решения этого вопроса. Проблема выявления нестабильной атероматозной бляшки до момента ее разрыва хорошо известна каждому кардиологу. В течение 2–3 лет у 12% пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших острый инфаркт миокарда, несмотря на оптимальную терапию, возникают повторные инфаркты. Причиной этого докладчик назвал большое количество нестабильных атероматозных бляшек, присутствующих в коронарных артериях таких пациентов. Поэтому своевременная диагностика имеет огромное значение. Влияние инфекции на развитие атеросклеротического процесса докладчиком также не подвергается сомнению. «Я считаю, что у многих пациентов инфекционные агенты играют существенную роль в повреждении эндотелиальных клеток, а также запуске воспалительной реакции стенки сосуда, что приводит к формированию атеросклеротической бляшки», — отметил д-р С.Э. Эпстин. Данные исследований подтверждают — у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным атеросклерозом при обнаружении нескольких антигенов-возбудителей значительно возрастает риск смерти.

Докладчик подробно остановился на каждом этапе разработки специалистами CRI новейшего молекулярного метода диагностирования нестабильной атероматозной бляшки. Метод основан на связывании бактериофагов и различных человеческих протеинов, полученных из костного мозга здоровых добровольцев методом генной инженерии, с интенсивно развивающимися микрососудами данной бляшки. Вводя бактериофаги лабораторным животным, у которых была создана модель нестабильной атероматозной бляшки, исследователи отметили, что наиболее часто с микрососудами бляшки связываются только 14 видов бактериофагов, несущих определенные человеческие протеины. Не изученные ранее гены, кодирующие эти протеины, находятся в клетках костного мозга и в циркулирующих лейкоцитах. В дальнейших планах исследователей создание наночастиц, несущих в себе эти протеины и вещество-диагностикум, которые, связываясь с молекулами нестабильной атероматозной бляшки, могут быть выявлены при проведении магнитно-резонансной томографии с определением локализации и размера повреждения, а также в перспективе смогут служить и транспортным средством для доставки лекарственных средств к месту поражения.

Доклад д-ра С.Э. Эпстина вызвал значительный интерес и сопровождался множеством вопросов, а также многочисленными словами благодарности за полученную возможность узнать о новых разработках в области медицины непосредственно от первоисточника.

Научные мероприятия, организованные компанией «Макс-Велл» 23–24 октября — это значительный вклад Украины в мировую дискуссию о роли инфекционных заболеваний в развитии сердечно-сосудистой патологии. Проведение научных симпозиумов такого уровня с участием известных отечественных и зарубежных экспертов способствует постоянному совершенствованию знаний врачей и ученых в области новейших технологий, а также постоянному обмену опытом.

Анна Бармина, фото Любови Столяр

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті