Главная RSS Реклама на сайте Контакты
Издательство МОРИОН Компендиум OnLine Украинский Медицинский Часопис Фармэнциклопедия Геоаптека

ПРЕГНАВИТ. Эффективность применения препарата у беременных с железодефицитной анемией

[ #235 (14) 10.04.2000 ]


Одним из наиболее частых осложнений беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). Известно, что женщина в период беременности должна регулярно принимать витамины и минеральные вещества, поскольку они необходимы не только ей самой, но и будущему ребенку. Недостаточное поступление витаминов в организм плода может негативно повлиять на его развитие, стать причиной врожденных уродств, гипотрофии, различных заболеваний в ранний неонатальный период [1, 2, 4]. Установлено, что гестозы, невынашивание беременности нередко сопровождаются анемией, а наиболее частым и серьезным осложнением родов у женщин с ЖДА является патологическая кровопотеря, угрожающая жизни роженицы и плода [3].

Доказано, что применение препаратов железа с витаминами более эффективно, чем назначение только ферротерапии или ее сочетание с приемом аскорбиновой кислоты [5].

В последние годы для профилактики и лечения некоторых заболеваний, в том числе у беременных, используют различные комбинации витаминов. ПРЕГНАВИТ — поливитаминный препарат с минеральными добавками в форме капсул производства компании «Меркле ратиофарм» (Германия) является одним из таких комбинированных средств. В состав ПРЕГНАВИТА входят витамины А, D3, B1, B2, B6, B12, C, E, никотинамид, пантотеновая и фолиевая кислоты, железо и дикальция фосфат.

В 1998 г. в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва) было проведено исследование, посвященное изучению эффективности препарата ПРЕГНАВИТ у беременных с ЖДА. Под наблюдением находились 37 беременных в возрасте от 21 года до 37 лет с ЖДА (у 21 женщины беременность была первой, у 16 — повторной). У 27% женщин диагностирован ранний гестоз. У каждой третьей пациентки в анамнезе были указания на привычное невынашивание, у 25% женщин — на гестоз.

Всем женщинам с конца І — начала ІІ триместра беременности назначали ПРЕГНАВИТ: до 16 нед беременности — по 1 капсуле в сутки, с 16 до 30 нед — по 2 капсулы, с 30-й недели до родов — по 3 капсулы в сутки.

У всех пациенток было проведены исследование крови и мочи, определение эритрокинетики по Мусягиной, ферментативной активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и a-глицерофосфатдегидрогеназы (a-ГФДГ) в лимфоцитах крови, УЗИ плода и плаценты, кардиотокография и допплерометрия.

Анемия І степени диагностирована у 31 беременной, ІІ степени — у 6. При проведении УЗИ плода и плаценты патологии не выявлено. По данным кардиотокографии начальные признаки внутриутробной гипоксии плода зарегистрированы у 2 женщин с повторной беременностью. Угрожающее прерывание беременности диагностировано у 2, гестоз — у 1 женщины.

Роды произошли у всех женщин с доношенной беременностью, самопроизвольные — у 30, кесарево сечение произведено у 7 женщин. У 2 пациенток самопроизвольные роды были осложнены преждевременным излитием околоплодных вод, еще у 2 — ручным обследованием стенок матки для выявления остатков плацентарной ткани. Родились 37 живых доношенных новорожденных с массой тела от 2570 до 4750 г, из них 4 — с гипотрофией 1-й степени. Оценка состояния плода по шкале Апгар составила 7–9 баллов.

Применение ПРЕГНАВИТА не сопровождалось развитием побочных эффектов. Только у одной беременной возникли кожная сыпь и зуд, которые исчезли после отмены препарата.

Исследование красного ростка крови свидетельствовало о положительной динамике уже через 2 нед после начала терапии. Так, количество эритроцитов в крови до лечения составило в среднем 3,214±0,028·1012/л, уровень гемоглобина — 101,11±1,09 г/л. В процессе лечения количество эритроцитов увеличилось в среднем до 3,522±1,034·1012/л, уровень гемоглобина составил 107,97 ± 1,18 г/л. В конце курса лечения (через 4 нед) количество эритроцитов в среднем увеличилось до 3,82±0,052·1012/л, уровень гемоглобина — до 117,8±1,84 г/л (р < 0,001).

Прием ПРЕГНАВИТА стимулировал функцию костного мозга и эритропоэз. Так, до проведения лечения количество ретикулоцитов составило 18,08±1,637 тыс. в 1 мкл в сутки, во время лечения оно повысилось до 23,642 ± 2,75 тыс. в 1 мкл в сутки и в конце лечения достигло в среднем 71,902±3,052 тыс., то есть увеличилось почти в 4 раза.

СДГ и a-ГФДГ в лимфоцитах крови определяли с помощью цитохимического исследования, что позволило охарактеризовать энергетический потенциал клетки и косвенно оценить резервные возможности организма. Результаты исследований, проведенных до, во время и после лечения ПРЕГНАВИТОМ, показали, что активность ферментов повысилась. При этом отмечено увеличение количества СДГ — с 15,7±0,4 до 18,4±0,2 гранул в лимфоците, a-ГФДГ — с 10,22±0,54 до 12,06±0,33 гранул в лимфоците. Во время приема ПРЕГНАВИТА выявлено изменение качественной характеристики ферментов в лимфоцитах. Так, коэффициент асимметрии в процессе лечения снизился с 0,74±0,10 до 0,36±0,06, что свидетельствует о физиологичной уравновешенности пулов клеток с высокой и низкой активностью ферментов. Показатель разнородности клеток с различным уровнем ферментов увеличился с 0,62±0,01 до 0,7±0,01 для СДГ, с 0,55±0,001 до 0,6±0,02 — для a-ГФДГ, показатель разнородности лимфоцитов с разным уровнем ферментов — с 15,78±0,53 до 20,17±0,78%. Резерв клеток с типичной для данной популяции активностью СДГ при лечении ПРЕГНАВИТОМ приблизился к нулю, что соответствует нормальному значению (0,44±0,034 до лечения, 0,21±0,002 — после лечения; р<0,001).

Как показали результаты проведенного исследования, комбинированный препарат ПРЕГНАВИТ высокоэффективен при лечении беременных с ЖДА. Он хорошо переносится, не вызывает развития побочных эффектов. Результаты исследования подтверждают необходимость включения в комплекс лечения беременных с анемией не только железосодержащих, но и поливитаминных препаратов с минеральными добавками, что является более эффективным методом терапии. В литературе имеются данные о целесообразности использования витаминов и минеральных солей беременными с ЖДА для предупреждения гипоксических осложнений у матери и ребенка [3].

И. Ю. Абуд, З. К. Фурсова, Ю. Д. Балика
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва)

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством
компании «Меркле ратиофарм» в Украине
Киев, ул.Б.Васильковская, 9/2, офис 58,
тел.: (044) 490-58-62;
тел./факс: (044) 490-58-63

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдуллаходжаева И. М. Мембранные нарушения эритроцитов и их коррекция у беременных с гестозом, развившимся на фоне анемии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Ташкент, 1989.

2. Белокриницкая Т. Е., Кузник Б. В. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1993. — Т. 38, № 6. — С. 11–13.

3. Куликова И.К. Пути снижения гипоксических акушерских и перинатальных осложнений в родах и послеродовом периоде при анемии беременных: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Ташкент, 1994.

4. Муратова Ш. Д., Ходжаева Г. Е. //Здравоохранение Туркменистана. — 1990. — № 7. — С. 21–22.

5. Прилепская В.Н., Балика Ю.Д.,
Абуд И.Ю., Фурсова З.К. // Человек и лекарство: Тезисы 3-го Рос. нац. конгресса. — М., 1996. — С. 190.


Комментариев нет » Добавить свой

Другие статьи раздела

[2014-07-25 22:04]
Гропринозин

[2014-07-25 21:46]
Ізопринозин

[2014-07-25 21:46]
L-цет

[2014-07-25 13:00]
Почему летом так важно регулярное употребление кисломолочных продуктов?

[2014-07-25 12:49]
Ощущение комфорта независимо от перемен погоды!

[2014-07-18 22:58]
Гирудо Вен

[2014-07-18 22:55]
Ізопринозин

[2014-07-18 22:53]
Пантенол

[2014-07-18 22:52]
Амарил

[2014-07-18 22:51]
СЕНАДЕ

Последние новости и статьи

[2014-07-25 22:06]
Правовий нігілізм: Уряд запроваджує ставку ПДВ 20%

[2014-07-25 22:04]
Гропринозин

[2014-07-25 22:00]
Результати діяльності нового керівництва МОЗ України розглянуто профільним парламентським Комітетом

[2014-07-25 21:46]
Ізопринозин

[2014-07-25 21:46]
L-цет

[2014-07-25 21:46]
Фармбюджет-2015

[2014-07-25 21:06]
Перспективы развития торговых отношений Украины в сфере фармации

[2014-07-25 20:53]
Підтвердження виробництва умовам GMP: обговорення змін продовжується

[2014-07-25 20:51]
Самоврядування фармацевтів в Україні: чи готова влада передати важелі управління?

[2014-07-25 20:50]
Российский фармацевтический форум 2014: будущее российского фармрынка

Лекарства, лекарственные препараты и средства. Цены на лекарства Все новости

Подписка на новости


№ 14 (235) 10 апреля 2000 г.
PDF-версия номера


Календарь событий


Средневзвешенная розничная стоимость лекарственных средств в Украине на июнь 2014



Мы в социальных сетях:

Еженедельник Аптека в Твиттере Еженедельник Аптека в Вконтакте Еженедельник Аптека на Facebook Еженедельник Аптека в Google+