Туберкулезситуация тревожная

20 марта в Киеве состоялась пресс-конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который проводится 24 марта. В этом году он проходит под девизом «Остановить туберкулез, побеждая бедность». В работе пресс-конференции приняли участие Главный фтизиатр МЗ Украины, директор Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины Юрий Фещенко, и.о. начальника Управления профилактики социально опасных заболеваний, СПИДа и формирования здорового образа жизни Татьяна Александрина, президент Национального Общества Красного Креста Украины (НОККУ) Иван Усиченко, руководитель Бюро ВОЗ по координации и связями с Украиной Юрий Субботин.

На фото (слева направо): Ю. Субботин, И. Усиченко, Ю. Фещенко, Т. Александрина

Ю. Фещенко отметил, что в Украине ситуация в отношении туберкулеза ухудшается начиная с 1991 г. За последнее десятилетие заболеваемость возросла в 2 раза, а смертность — в 2,7 раза. Только по сравнению с прошлым годом показатель заболеваемости туберкулезом увеличился на 13,9%. Ежегодно в нашей стране регистрируют более 33 000 новых случаев заболевания туберкулезом, около 11 000 человек умирают вследствие этого заболевания. Всего в Украине зарегистрировано 670 000 больных туберкулезом, из них более чем у 120 000 диагностирован активный туберкулез. Наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом отмечен в Херсонской, Николаевской, Луганской, Днепропетровской, Донецкой и Одесской областях.

Вместе с тем, по словам Ю. Фещенко, произошли некоторые положительные изменения, в частности наметилась тенденция к изменению показателя бактериовыделения, стабилизировались показатели заболеваемости туберкулезом среди детей и смертности, улучшилась организация учета и выявления больных. Например, за 2 года число лиц, обследованных с помощью метода флюорографии, увеличилось на 10%, в медицинских учреждениях вновь стали применять методику выявления туберкулеза путем исследования мокроты всех больных, которые предъявляют жалобы на кашель. Ю. Фещенко отметил также, что в целях преодоления туберкулеза была проделана значительная работа в области создания нормативно-правовой базы. В частности, принят закон Украины «О борьбе с заболеваемостью туберкулезом», утверждена Национальная программа по борьбе с туберкулезом, создана Межведомственная комиссия, которая осуществляет координацию и контроль за выполнением противотуберкулезных мероприятий на уровне министерств и других органов исполнительной власти. Министерством здравоохранения Украины совместно с Академией медицинских наук и Обществом Красного Креста разработан План реализации Национальной программы по борьбе с туберкулезом на 2002–2005 гг. Вместе с тем Ю. Фещенко выразил озабоченность в связи с тем, что действующее законодательство не предусматривает ответственности за намеренное уклонение от лечения больных с активным туберкулезом, что, по мнению главного фтизиатра, является нарушением прав здоровых людей.

Отвечая на вопрос корреспондента «Еженедельника АПТЕКА» о положении дел с медикаментозным обеспечением больных туберкулезом, Ю. Фещенко сообщил, что в 2000 г. на централизованную закупку противотуберкулезных лекарственных препаратов было выделено 27,5 млн грн. В 2001 г. эта сумма достигла 30 млн грн. Таким образом, можно говорить о том, что больные туберкулезом на 100% обеспечены противотуберкулезными препаратами первого ряда. Вместе с тем, серьезной проблемой является лечение больных с химиорезистентными формами туберкулеза, которые составляют в среднем около 30% общего числа больных. У таких пациентов необходимо применять препараты второго ряда, обеспеченность которыми с каждым годом улучшается. В частности, в 2001 г. централизованно, на тендерной основе закуплены такие препараты второго ряда, как протионамид и этионамид, обеспеченность которыми составила 80% от потребности, а также канамицин — 100%. Также закуплены препараты резерва, применение которых повышает эффективность использования препаратов первого и второго ряда: офлоксацин, микобутин, рифабутин.

Т. Александрина подчеркнула, что в девизе Всемирного дня борьбы с туберкулезом «Остановить туберкулез, побеждая бедность» отражено социальное значение этого заболевания. Поэтому при планировании противотуберкулезных мероприятий в МЗ Украины учитывают социальные истоки туберкулеза. Более 60% пациентов, у которых диагностирован туберкулез, относятся к социально незащищенным слоям населения. Среди них 37,5% составляют лица трудоспособного возраста, которые не работают в связи с заболеванием, более 17% — пенсионеры, свыше 5% — граждане, вышедшие из учреждений пенитенциарной системы. Важным является вопрос о выявлении туберкулеза среди социально незащищенных слоев населения. В настоящее время совместно с Министерством труда и социальной политики разрабатывается план мероприятий, который позволит улучшить работу в этой области.

И. Усиченко напомнил участникам пресс-конференции, что по инициативе НОККУ и при содействии Департамента гуманитарной политики Европейской Комиссии и Международной Федерации Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца в Украине с 1999 г. реализовывалась Международная гуманитарная программа «Красный Крест — против туберкулеза и СПИДа». Сумма денежных средств, выделенных для осуществления этой программы, составила 20 млн грн. И. Усиченко отметил, что, поскольку приобретение лекарственных средств было обеспечено со стороны государства, то указанные средства были израсходованы преимущественно на продукты питания и оказание социальной помощи больным туберкулезом. В настоящее время НОККУ занимается поиском новых доноров, которые могли бы финансировать мероприятия по преодолению эпидемии туберкулеза в Украине.

Ю. Субботин отметил, что бедность — одна из наиболее серьезных проблем современного мира — обусловливает множество других проблем, в том числе в области здравоохранения. Не случайно именно борьба с бедностью стала темой обсуждения на Саммите тысячелетия, который состоялся в 2000 г. Тогда же перед руководством всех стран была поставлена задача: разработать государственную политику, направленную на преодоление бедности. Ю. Субботин сообщил, что в конце 2001 г. ВОЗ было проведено исследование «Макроэкономика и здоровье. Экономическое обоснование развития», результаты которого подтвердили, что в центре проблем, связанных со здоровьем, лежит фактор бедности. Ежегодно в мире непрямые убытки (не связанные с диагностикой и лечением) вследствие туберкулеза достигают 12 млрд долл. США. Таким образом, возникает замкнутый круг: бедность способствует распространению туберкулеза, а туберкулез является одной из причин оскудения государства. В настоящее время тенденция к распространению туберкулеза в мире внушает опасения. В частности, по прогнозам ВОЗ, за период 2000–2020 гг. более 1 млрд человек в разных странах будут инфицированы микобактериями туберкулеза, более чем у 200 млн человек будут выявлены различные клинические формы туберкулеза, более 5 млн — умрут вследствие туберкулеза. Вложение средств в преодоление этого процесса не только является делом благородным, но и экономически выгодным: экспертами ВОЗ доказано, что каждая валютная единица инвестиций в здравоохранение позволяет сэкономить 3,5 валютных единицы в других отраслях народного хозяйства.

Виктория Матвеева
Фото Евгения Кривши