СИРОП КАЛЬЦИУМ Д — оригинальный препарат для лечения рахита у детей

Витамин D и вещества, в которые он превращается в организме, регулируют всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также их отложение в костях. А для подрастающего крохи правильное формирование скелета — одно из условий хорошего развития. При недостаточном поступлении витамина D с пищей и/или нарушении его метаболизма в печени и почках кальций и фосфор начинают вымываться из костей — таким образом поддерживается постоянное количество этих важных элементов в крови и тканях организма. Нарушается формирование костей, их минерализация, что приводит к их размягчению и, соответственно, деформации скелета. Кроме того, возникают различные проявления дефицита витамина D со стороны нервной системы и мышц.

Риск развития рахита повышается зимой при недостатке солнечного ультрафиолетового облучения, а также при плохом усвоении витамина D в кишечнике (это нередко бывает при дисбактериозе и различных ферментопатиях). Исходя из этого, в последние годы профилактику рахита проводят практически всем новорожденным и грудным детям. В то же время клинические данные свидетельствуют о том, что применение витамина D не дает полной гарантии предотвращения этого заболевания. Особенно это касается Украины и других стран, находящихся в полосе умеренного климата.

Проблема в том, что в патогенезе рахита играет роль не только нехватка витамина D. По современным представлениям этот процесс определяется взаимодействием многих факторов, прежде всего влияющих на баланс кальция и фосфора в организме ребенка.

Таким образом, для эффективной профилактики и лечения рахита необходима не просто коррекция витамина D, но и устранение нехватки минералов. Вообще профилактику рахита условно можно разделить на два этапа: в антенатальный и постнатальный периоды.

Профилактика рахита в антенатальный период начинается еще до рождения ребенка. Она заключается в соблюдении режима дня будущей мамы, длительных ежедневных прогулках по 2–4 ч в день, сбалансированном и рациональном питании с обязательным употреблением мяса, рыбы, творога, сыра, кисломолочных продуктов. Беременной следует обеспечить достаточное поступление витаминов, так как их дефицит сказывается на развитии гиповитаминоза у плода.

Необходимо решить вопрос с лечащим врачом о дополнительном назначении витамина D для будущей мамы. Обычно в последние 2 мес беременности следует ежедневно принимать препарат, содержащий витамин D и кальций.

Постнатальная профилактика рахита – неспецифическая и специфическая – должна начинаться с первых дней жизни ребенка.

К неспецифической профилактике рахита относят:

• организацию правильного, рационального вскармливания ребенка: оптимально — естественное вскармливание;
• своевременное введение в рацион малыша фруктово-овощных соков; первое прикармливание следует начинать с овощных пюре, а в качестве второго — каши, отдавая предпочтение гречневой и овсяной, поскольку в них в большом количестве содержатся соли кальция и фосфора;
• соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, закаливание ребенка, массаж, гимнастика.

Специфическую профилактику рахита следует проводить витамином D и препаратами кальция.

Для успешной профилактики и лечения гиповитаминозов и витаминодефицитных состояний существует два пути: диетическая коррекция и назначение витаминных препаратов.

Грудное молоко здоровой женщины содержит полный набор необходимых витаминов (за исключением витамина D, содержание которого сравнительно невелико). Тем не менее, состав грудного молока во многом определяется особенностями рациона питания мамы, а также зависит от времени года. В то же время длительное вскармливание грудным молоком на фоне позднего введения прикорма (7–8 мес и позже) не позволяет избежать развития у ребенка гиповитаминоза даже при соблюдении кормящими полноценной сбалансированной диеты. И хотя, по мнению ряда американских педиатров, при соблюдении полноценной диеты детям не требуется дополнительное назначение витаминов, многими европейскими специалистами подсчитано, что даже при самом сбалансированном и разнообразном рационе питания отмечают 20–30% дефицит большинства витаминов (Студеникин В.М., 2001). Таким образом, диета играет важную, но не определяющую роль в профилактике и лечении дефицита витаминов и минералов.

Сейчас в Украине зарегистрирован целый ряд препаратов, содержащих кальций и витамин D. Вместе с тем они представлены преимущественно в твердых формах, что ограничивает их прием у детей младшей возрастной группы. Но, как упоминалось ранее, рахит — болезнь растущего организма, так как процесс в основном локализуется в зонах роста костей. Поскольку максимальная скорость роста и перестройки кости наиболее высока в самом раннем возрасте, то и проявление угрозы развития рахита наиболее высоко в первые 3 года жизни. В связи с этим для такой возрастной группы практически единственным доступным препаратом, содержащим и витамин D, и кальций, является СИРОП КАЛЬЦИУМ Д.

Как профилактическое средство его принимают непосредственно до или во время еды. Упаковка содержит мерную ложечку с делениями (одно деление соответствует 2,5 мл). В каждых 5 мл сиропа содержится 625 мг кальция карбоната (эквивалентно 250 мг элементарного кальция) и 125 МЕ холекальциферола. Грудным и доношенным детям до 6 мес показано принимать по 2,5 мл 3 раза в сутки, предварительно разведенных грудным молоком или кипяченой водой. Детям старше 6 мес по 7,5 мл в сутки, разделив на 3 приема. В условиях повышенной инсоляции дозу уменьшают вдвое. Для лечения рахита применяют более высокие дозы витамина D, которые назначает врач в соответствии с конкретной ситуацией.

Эффективность СИРОПА КАЛЬЦИУМ Д была подтверждена в клиническом исследовании на базе Института травматологии и ортопедии Академии медицинских наук Украины (Киев). В исследовании приняли участие 43 ребенка грудного возраста (23 девочки и 20 мальчиков) с признаками рахита, которым проводилась целенаправленная терапия СИРОПОМ КАЛЬЦИУМ Д. Срок наблюдения в динамике составлял 1 мес. Еще 21 грудного ребенка с умеренными проявлениями рахита, у которых потребление кальция и витамина D₃ приближалось к норме, включили в группу наблюдения — контрольную.

После курса лечения были получены достоверные признаки увеличения размера ядра окостенения в сравнении с контрольной группой (p<0,05). В группе получавших лечение прирост площади ядра окостенения составил 14,0±1,78 мм², в контрольной — 5,67±0,94 мм², достоверность различий р<0,002. Уменьшилась также и выраженность клинических проявлений рахита. Аллергических реакций на препарат не отмечали.

Таким образом, оригинальная форма в виде СИРОПА, высокая эффективность и безопасность препарата КАЛЬЦИУМ Д делают его единственным комбинированным препаратом для лечения и профилактики рахита у детей первых 3 лет жизни. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»