Дуфастон: защитить и сберечь!

23 февраля 2007 г., в День защитника Отечества, праздник, неизменно отмечаемый всей страной, в Киеве состоялась Международная научно-практическая конференция акушеров-гинекологов «Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему» при содействии фармацевтической компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ». Тема конференции была созвучна празднику — она касалась проблем невынашивания беременности и методов ее лечения. Ведь защита Родины заключается не только и не столько в формировании боеспособных вооруженных сил, сколько в заботе о населении, в частности о репродуктивном здоровье женщин и рождении детей.

Сегодня проблемы невынашивания беременности, самопроизвольных абортов и преждевременных родов наряду с проблемой бесплодия стоят чрезвычайно остро. Загрязнения окружающей среды и последствия аварии на ЧАЭС, невозможность вести здоровый образ жизни в силу множества социально-экономических причин — все это негативно сказывается на репродуктивной функции наших женщин.

В 2006 г. в Украине зарегистрированы 15 573 случая самопроизвольного прерывания беременности. Из них 92,03% произошли до 12 нед гестации

 

В 2006 г. были пересмотрены сроки определения прерывания беременности, и с нового года в Украине регистрируются плоды весом от 500 г и сроком гестации от 22 нед. Плод менее 22 нед считается нежизнеспособным, и прерывание беременности в этих сроках расценивается как невынашивание.

Широкая распространенность привычного невынашивания беременности характерна не только для Украины — такая же картина, по свидетельству гостей конференции, отмечена и в России, и в Польше.

Состояние репродуктивного здоровья россиянок представила в своем докладе руководительница отдела терапии и профилактики невынашивания беременности Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук, профессор Вера Сидельникова в ходе телемоста, сопровождавшего конференцию. Клиническим опытом использования гестагенной терапии при угрожающем аборте поделился руководитель отдела здоровья беременных департамента перинатологии, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского университета Лодзи (Польша), доктор медицинских наук Ярослав Калинка.

Светлана Жук
Светлана Жук

По словам профессора кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии НМАПО им. П.Л. Шупика Светланы Жук, частота невынашивания беременности составляет от 15 до 23%, а в половине случаев отмечают привычное невынашивание (то есть 3 и более самопроизвольных абортов подряд). При этом прерывание беременности в 75–80% случаев наступает на ранних сроках — до 12 нед гестации.

Риск невынашивания зависит от количества предыдущих выкидышей: после первого самопроизвольного аборта он составляет 23%, после второго — 29%, после третьего — возрастает до 55%. В связи с этим верной тактикой ведения беременности, угрожающей по невынашиванию, является профилактика самопроизвольного аборта, которая должна проводиться именно в І триместре, когда плод наиболее уязвим.

Одним из способов решения этой непростой проблемы являются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). В Украине центров, применяющих ВРТ, с каждым годом становится все больше и больше. В частности, в Киеве таковых уже 6, а в Донецке и некоторых других городах открыты государственные центры лечения бесплодия.

Однако женщины с бесплодием, которые обращаются к ВРТ, не всегда гарантированно могут родить ребенка, потому что причины предшествующего бесплодия, приведшего женщину к ВРТ, становятся причинами невынашивания наступившей беременности. Кроме того, женщину преследует постоянный психологический стресс — отчаянье от неудачных попыток забеременеть сменяется боязнью потерять плод. Как следствие — не формируется правильная психологическая доминанта беременности, что еще больше усугубляет проблему.

Специалисты рекомендуют обследовать женщин на предмет выяснения причин невынашивания в период вне беременности. Как правило, в 50% случаев привычных самопроизвольных абортов установить этиологический фактор прерывания беременности не удается — это так называемые идиопатические привычные аборты. Вторая половина случаев связана с последствиями перенесенных матерью инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, эндокринными нарушениями (в том числе недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ), гиперандрогенией, гиперпролактинемией, гипо- и гиперфункцией щитовидной железы), наличием экстрагенитальной патологии, тромбофилическими состояниями, аутоиммунными процессами вследствие несостоятельности иммунной системы матери, а также с генетическими аномалиями плода.

Как свидетельствуют результаты исследований психологов, менталитет украинских женщин, как правило, не позволяет прибегнуть к усыновлению. Женщины стараются вылечиться от бесплодия, соглашаются на длительные терапевтические методики, идут на операции с единственной целью — забеременеть и родить собственного ребенка. Такой подход заставляет акушеров-гинекологов уделять пристальное внимание тщательному подбору методов лечения бесплодия.

Согласно определению ВОЗ привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины трех и более подряд самопроизвольных прерываний беременности на сроке до 22 нед.
Однако, учитывая повышающийся с увеличением количества предшествующих спонтанных абортов риск потери беременности, большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время приходят к выводу, что достаточно двух последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к категории привычного самопроизвольного аборта с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке и ведению беременности (Агаджанова А.А., 2003)

 

Одним из наиболее эффективных препаратов для коррекции и лечения состояний, связанных с прогестероновой недостаточностью, является ДУФАСТОН (дидрогестерон) от фармацевтической компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ».

Прогестерон в кристаллической форме не абсорбируется при пероральном введении и имеет короткий период полураспада. Его применение требует ежедневного введения внутримышечных инъекций масляного раствора, сопряженных с дискомфортом для пациентки и риском развития осложнений в виде образования олеом и постинъекционных абсцессов при длительном применении.

ДУФАСТОН лишен вышеуказанных побочных эффектов, в то же время он является сильнодействующим пероральным прогестагеном, эффективным при приеме внутрь, по своей молекулярной структуре и фармакологическому действию близкий к эндогенному прогестерону, вследствие чего обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона.

Показания к применению ДУФАСТОНА включают: угрожающий и привычный аборт, обусловленный прогестероновой недостаточностью, бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности, заместительную гормональную терапию (в комбинации с эстрогенами) у женщин с интактной маткой в период менопаузы, которая возникла вследствие естественных причин или хирургического вмешательства; нарушения, возникшие вследствие прогестероновой недостаточности: дисменорея, эндометриоз, вторичная аменорея, нерегулярность менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения, предменструальный синдром.

Благодаря селективному влиянию на прогестероновые рецепторы ДУФАСТОН обеспечивает полную секреторную активность эндометрия, не обладает анаболическим эффектом и андрогенным действием, не оказывает отрицательного влияния на углеводный обмен, гемостаз, не вызывает развития тромботических осложнений, способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови.

При применении ВРТ, в частности программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) уровень эндогенного прогестерона является относительно низким. Такая ситуация требует применения гестагенов с самых ранних сроков беременности. Наиболее эффективным оказывается именно ДУФАСТОН, который не только восполняет дефицит прогестерона, но и стимулирует продукцию прогестерон-индуцированного блокирующего фактора (PIBF).

Согласно данным последних научных исследований, именно PIBF принадлежит существенная роль в нормальном течении физиологической беременности. PIBF вырабатывается Т-лимфоцитами беременной женщины при активной стимуляции прогестероновых рецепторов эндогенным прогестероном. Он обеспечивает нормальное течение иммунологической перестройки организма беременной, направленное на сохранение беременности.

При недостаточности PIBF происходит нарушение иммунного ответа и выработка цитотоксических, абортогенных цитокинов, вызывающих отторжение плода.

Этот механизм раскрывает сущность новейшей иммунологической теории невынашивания беременности, сформулированной ведущими специалистами в области акушерства и гинекологии.

ДУФАСТОН применяют как для сохранения наступившей беременности, угрожающей по невынашиванию, так и в комплексном лечении бесплодия.

Ярослав Калинка
Ярослав Калинка

Ярослав Калинка в своем докладе на конференции изложил результаты собственных исследований, в ходе которых препарат ДУФАСТОН применяли у женщин, поступивших с клиническими признаками начавшегося самопроизвольного аборта. Как отмечает автор, после терапии дидрогестероном исходно низкая концентрация PIBF повышалась и достигала уровня, характерного для нормально протекающей физиологической беременности. Вследствие этого ДУФАСТОН, индуцируя продукцию PIBF, повышает вероятность успешного исхода беременности у женщин с клиническими признаками угрожающего самопроизвольного аборта.

У женщин с идиопатическим прерыванием беременности в анамнезе одним из наиболее перспективных методов терапевтического вмешательства является восполнение недостаточного собственного уровня прогестерона посредством препарата ДУФАСТОН (дидрогестерон). Это пероральный активный прогестаген, обладающий высоким сродством к рецепторам прогестерона, аналогичный эндогенному прогестерону по своей молекулярной структуре и фармакологическому действию.

Как свидетельствуют результаты исследований с участием 43 беременных со сроками гестации от 6 до 12 нед (из них у 27 отмечали клинические признаки угрозы прерывания беременности, у 16 пациенток контрольной группы — физиологическую неосложненную беременность) под влиянием ДУФАСТОНА исход беременности пациенток основной группы статистически не отличался от такового в группе контроля, сходными были продолжительность гестационного периода и вес новорожденных.

Применение ДУФАСТОНА при стресс-индуцированном аборте, когда уровень PIBF снижается в 2 раза относительно физиологического, также оказывает благотворный эффект, позволяя сохранить беременность за счет стимуляции выработки прогестерон-индуцированного блокирующего фактора и нормализации иммунного ответа женщины.

В рамках конференции состоялся телемост с Москвой. Профессор Вера Сидельникова  представила доклад на тему «Гормональные аспекты невынашивания беременности»
В рамках конференции состоялся телемост с Москвой. Профессор Вера Сидельникова представила доклад на тему «Гормональные аспекты невынашивания беременности»

Профессор Вера Сидельникова в своем докладе подчеркнула, что одной из наиболее частых причин невынашивания беременности является НЛФ различного генеза. Несмотря на различие этиологических причин, вызывавших НЛФ, во всех случаях этой патологии отмечают те или иные нарушения продукции эндогенного прогестерона, PIBF или неадекватный иммунный ответ. Все эти состояния успешно корригируются назначением ДУФАСТОНА в качестве монотерапии или в комплексе с другими лекарственными средствами.

Поддержка препаратами прогестерона программы ЭКО и переноса эмбрионов должна быть рутинной процедурой, поскольку увеличивает процент имплантации при их проведении (Киндарова Л.Б., Кузьмичев Л.Н., 2005).

 

Одним из показаний к применению дидрогестерона, по свидетельству профессора В. Сидельниковой, является хронический эндометрит. При этой патологии отмечают повышенный уровень активированных иммунокомпетентных клеток. Назначение ДУФАСТОНА с целью стимуляции продукции PIBF позволяет снизить уровень выработки иммунной системой женщины провоспалительных цитокинов, тем самым способствуя купированию воспалительного процесса в матке и создавая предпосылки для успешного наступления и сохранения беременности.

Особенность фармакодинамики дидрогестерона состоит в том, что конечным продуктом его метаболизма в организме является 20-α-дигидродидрогестерон, а не прегнандиол, образующийся в результате биохимических превращений прогестерона. Оба метаболита выводятся из организма с мочой. Благодаря этому во время проведения терапии ДУФАСТОНОМ сохраняется возможность определения секреции эндогенного прогестерона по экскреции с мочой прегнандиола.

Таким образом, ДУФАСТОН от фармацевтической компании «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» является эффективным средством борьбы с актуальнейшими проблемами современного здравоохранения — женским бесплодием и невынашиванием беременности, о чем свидетельствует клинический опыт отечественных и зарубежных исследователей. Препарат позволяет защитить и сберечь здоровье матери и ребенка, тем самым решая одну из первоочередных государственных задач. o

Анна Проскурина, фото Игоря Кривинского


ДУФАСТОН — гормон на страже беременности

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті