100 лет назад «испанка» забрала жизнь 50 млн человек. Готовы ли мы к новой пандемии гриппа?

Грипп — это одна из глобальных проблем здравоохранения, в настоящее время находящихся в центре внимания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эпидемии гриппа случаются каждый год и повсеместно, но к наиболее уязвимой группе населения относятся дети. Большинство людей не всегда воспринимают грипп как серьезное заболевание. Между тем от сезонного гриппа ежегодно умирают до 650 тыс. человек. Именно поэтому так важна вакцинация от этого заболевания, особенно для защиты детей раннего возраста, лиц пожилого возраста, беременных и людей с ослабленной иммунной системой.

Вирус гриппа постоянно мутирует: по сути, он все время «маскируется», стараясь преодолеть защитные барьеры нашей иммунной системы. Когда появляется новый вирус, который способен легко инфицировать человека и распространяться среди людей и против которого у большинства не выработан иммунитет, эта инфекция может перерасти в пандемию. «Можно со всей определенностью говорить о неизбежности возникновения новой пандемии, вызываемой новым вирусом гриппа. Но мы не знаем, когда она случится, какой штамм вируса это будет и насколько тяжелым окажется заболевание. Такая неопределенность отличает грипп от многих других патогенов», — сообщил Wenqing Zhang, руководитель Глобальной программы ВОЗ по гриппу.

Пандемия гриппа 1918 г.

Интенсивность и скорость распространения пандемии гриппа в 1918 г. были невообразимы: вирусом инфицировались около 500 млн человек, что составляло 1/3 населения планеты. Спустя 2 года пандемия утихла, но, по некоторым оценкам, она стала причиной смерти свыше 50 млн человек. Число случаев смерти от «испанки» превзошло число погибших в Первой мировой войне (примерно 17 млн человек).

На самом деле в пандемии 1918 г. не было ничего «испанского». Хотя число случаев смерти во Франции и США было уже значительным, данные в этих странах не обнародовались из-за цензуры военного времени. Французские врачи даже использовали для этой болезни кодовое название «maladie onze», что означает «болезнь 11». Когда заболевание появилось в Испании, сохранявшей нейтралитет в войне, там не было цензуры, поэтому в этой стране появились первые публичные сообщения о пандемии. Так и закрепилось название «испанка».

Обычно грипп представляет самую смертельную опасность для детей очень раннего возраста и лиц пожилого возраста, но пандемия гриппа в 1918 г. оказалась неожиданно фатальной для мужчин в возрасте 20–40 лет.

Как и многие другие заболевания, пандемии гриппа имеют наиболее тяжелые последствия для беднейших и социально обездоленных общин. В журнале «Ланцет» были опубликованы результаты исследования, касающегося потенциального воздействия пандемии, подобной той, что случилась в 1918 г., на современный мир. Исследователи пришли к выводу, что «страны и регионы, которые в наименьшей степени могут позволить себе заниматься обеспечением готовности к пандемии, пострадают от нее больше всего».

Мир сильно изменился за последние 100 лет. Сейчас мы имеем на вооружении противовирусные препараты, вакцины, диагностическое тестирование и современные методы эпиднадзора, то есть все то, чего не существовало в 1918 г.

Пандемии непредсказуемы

Вспышки пандемического гриппа непредсказуемы. В результате вспышки 1957 г. умерло около 1 млн жителей Земли. Она началась в Китае, а затем распространилась по миру. Другая вспышка в 1968 г., по некоторым оценкам, унесла от 1 до 3 млн жизней. В 2003 г. произошло возвращение гриппа A(H5N1) — так называемого «птичьего» гриппа, что подтвердило способность вируса передаваться от животных людям, но эта вспышка не достигла стадии пандемии, поскольку этот вирус не мог устойчиво передаваться от человека к человеку.

Пандемия свиного гриппа A(H1N1) 2009 г. началась в Мексике, где этот вирус стал причиной тяжелого заболевания прежде здорового взрослого населения и затем стремительно распространился по миру. Считается, что от этого гриппа умерли от 105 тыс. до 395 тыс. человек. Тем не менее можно сказать, что миру относительно повезло: пандемия оказалась несколько слабее, чем некоторые эпидемии сезонного характера, которые могут уносить в два раза больше жизней.

В 1947 г., то есть за год до принятия Устава ВОЗ, Временная комиссия ВОЗ в рамках ООН учредила Глобальную программу по гриппу для отслеживания изменений вируса. Таким образом, обмен образцами вируса и соответствующей информацией между странами для получения новейших вакцин стал одним из основных инструментов в борьбе как с сезонным, так и пандемическим гриппом.

В 1952 г. ВОЗ официально представила Глобальную сеть эпиднадзора за гриппом, в которую вошли 26 сотрудничающих лабораторий по всему миру. Сеть действует уже в течение 66 лет и сейчас имеет другое название — Глобальная система эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер (ГСЭГОМ). На сегодня в нее входят 153 учреждения из 114 стран. ГСЭГОМ осуществляет постоянный мониторинг за вирусами гриппа, которые вызывают сезонные вспышки среди людей, зоонозные вспышки, а также за вирусами, которые способны вызвать пандемии. Кроме этого, дважды в год ГСЭГОМ принимает решения в отношении выбора вакцин на сезоны гриппа в северном и южном полушарии. Страны через свои национальные центры по гриппу обмениваются образцами вирусов и соответствующей информацией в целях содействия процессу постоянного мониторинга.

Возвращение в 2004 г. высоко вирулентного вируса гриппа, способного вызвать пандемию, содействовало началу обсуждений на глобальном уровне относительно доступа развивающихся стран к вакцинам против пандемического гриппа. Для улучшения доступа развивающихся стран к вакцинам и другим продуктам, имеющим крайне важное значение для реагирования на пандемию в 2011 г. 194 государства — члена ВОЗ создали механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу (PIP). Он призван помочь нуждающимся странам получать доступ к вакцинам, противовирусным препаратам и средствам диагностирования во время пандемии.

Назовем лишь два основных преимущества соответствующего соглашения: во-первых, производители вакцин, получающие образцы вирусов из ГСЭГОМ, должны брать на себя обязательство относительно предоставления ВОЗ около 10% производимых ими впоследствии вакцин против пандемического гриппа с тем, чтобы они могли быть распространены в нуждающихся странах во время новой пандемии. Во-вторых, предполагается, что производители продукции, имеющей отношение к гриппу, которые пользуются ГСЭГОМ, будут делать ежегодный взнос в ВОЗ в размере 28 млн дол. США, а ВОЗ будет впоследствии использовать эти средства для укрепления возможностей стран принимать ответные меры в связи с пандемиями.

Уроки, извлеченные из пандемии гриппа 2009 г.

Пандемия гриппа A(H1N1) в 2009 г. показала, что ВОЗ и государства-члены не были полностью готовы к тому, чтобы быстро оценить степень тяжести пандемии (передачу, серьезность инфекции и ее воздействие на здоровье) и реализовать на практике передачу информации о рисках и планы управления рисками.

Государства-члены готовились к пандемии высокой степени тяжести и столкнулись с трудностями, когда им пришлось надлежащим образом адаптировать свои национальные и субнацио­нальные меры реагирования на событие более умеренного характера. Кроме того, стала очевидной чрезвычайная важность обмена информацией: необходимость предоставления четких оценок рисков лицам, принимающим решения, создала значительную нагрузку на министерства здравоохранения; была затруднена эффективная коммуникация с населением.

В качестве ответной меры в связи с уроками, извлеченными из пандемии гриппа H1N1 в 2009 г., был пересмотрен подход к глобальным пандемическим фазам. Установление фазы производится на основании вирусологических, эпидемиологических и клинических данных и используется для описания распространения нового подтипа вируса гриппа с учетом заболеваемости, вызываемой им. Государствам-членам предлагается в максимально возможной степени использовать национальные оценки рисков для обоснования решений в области управления, которые пойдут на пользу конкретной ситуации в стране и будут выгодны с точки зрения удовлетворения конкретных потребностей страны.

Одним из самых важных шагов в рамках реагирования на пандемию является определение того момента, когда следует объявить о пандемии. В Международных медико-санитарных правилах (2005 г.) содержится руководящее указание относительно того, когда вспышку можно рассматривать как пандемию. Прежде всего вспышке болезни должен быть присвоен статус чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Это означает, что вспышка является серьезной и необычной и что существует большая вероятность ее международного распространения и необходимости скоординированных международных ответных действий. После того, как будет проведена оценка рисков и установлено распространение заболевания в двух различных регионах ВОЗ в мире, генеральный директор ВОЗ может объявить о пандемии.

Готовы ли мы к новой пандемии?

Грипп является постоянно эволюционирующей инфекцией, поэтому деятельность по профилактике, обеспечению готовности и реагированию должна все время приводиться в соответствие с происходящими изменениями.

ВОЗ с партнерами разрабатывают обновленную Глобальную стратегию в отношении гриппа. Основное внимание в стратегии уделено 3 приоритетам, а именно — укреплению готовности к пандемии, расширению мер по профилактике и конт­ролю сезонного гриппа, а также научным исследованиям и инновациям. Научные исследования и инновации включают усовершенствованные методы моделирования и прогнозирования вспышек гриппа, а также разработку новых вакцин, в том числе, возможно, создание универсальной вакцины против гриппа, которая будет эффективна в отношении всех штаммов вируса гриппа.

Однако, на разработку и распространение вакцины во время пандемии может уйти вплоть до одного года. Это означает, что очень важную роль будут играть нефармацевтические меры, сходные с теми, которые необходимы, чтобы остановить сезонный грипп. Некоторые из этих мер могут осуществлять частные лица, например, оставаться дома в случае болезни, а также чаще мыть руки.

Организации также могут предпринять ряд шагов, например, принять политическое решение об ограничении скопления сотрудников в тех местах, где вирус может легко распространяться. В настоящее время ВОЗ разрабатывает руководство, касающееся таких мер. Эти новые рекомендации будут опираться на фактические данные и опыт, извлеченный из пандемий 1918 и 2009 г. Тем не менее даже при осуществлении самых лучших мер профилактики и конт­роля инфекции некоторые люди все равно заболеют гриппом. Для лечения больных тяжелой формой гриппа существуют эффективные противовирусные препараты.

Основой для эффективного реагирования на пандемию является сильная, обеспеченная ресурсами система здравоохранения, которая включает надлежащим образом подготовленных и оплачиваемых медико-санитарных работников; функционирующие системы водоснабжения, санитарии и гигиены; качественные услуги лабораторий для быстрого диагностирования; доступ к медицинской продукции, включая вакцины; а также надежные системы для отслеживания случаев заболевания и сообщения о них.

По материалам www.who.int

5 правил, которые следует соблюдать, если у вас грипп:

  • Прикрывайте чем-нибудь рот и нос, когда вы кашляете или чихаете
  • Регулярно мойте руки
  • Пейте много воды и старайтесь находиться в покое
  • Если у вас ослабленная иммунная система, вам могут понадобиться противовирусные препараты
  • Не принимайте антибиотики: они неэффективны в борьбе как с простудными вирусами, так и с вирусами гриппа

5 способов для предотвращения заражения гриппом:

  • Проходите ежегодную вакцинацию против гриппа: даже если вы заболеете гриппом, симптомы заболевания будут слабее
  • Избегайте контактирования с людьми, больными гриппом
  • Старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту: вероятнее всего, патогенные микроорганизмы попадут в ваш организм именно таким образом
  • Если вы проживаете вместе с человеком, который уже болен, старайтесь очищать и дезинфицировать все поверхности в доме
  • Регулярно мойте руки

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи