СТАРТ ПРОГРАМИ МЕДИЧНИХ ГАРАНТІЙ–2020
На сьогодні 3017 закладів охорони здоров’я підписали договори з НСЗУ про медичне обслуговування. За цими контрактами НСЗУ вже сплатила 24 млрд грн (Прим. ред.: у Держбюджеті–2020 на реалізацію ПМГ виділено 72 млрд грн).
«Початок реалізації ПМГ запустив чи розблокував інші важливі реформи, які готувалися роками. По-перше, реформа надала закладам автономію, управлінську незалежність, яка дозволяє розробляти власну стратегію, бізнес-план, з яким можна звернутися до Європейського банку реконструкції та розвитку, міжнародних фінансових корпорацій за інвестиціями чи кредитом. Ми дуже часто говоримо про те, що нам потрібна реформа корпоративного управління серед державних підприємств. Чим лікарні гірші? По-друге, весь медичний бюджет переведений на контракти. Це означає, що гроші потрібно заробляти. Раніше центральний бюджет йшов на 998 місцевих розпорядників. Проконтролювати використання цих коштів ефективно було просто неможливо. Відтепер і надалі НСЗУ слідкуватиме і звітуватиме, як наші з вами податки працюють на нашу з вами користь. По-третє, з’явився опис медичної послуги. У контрактах НСЗУ він часто займає понад 50 сторінок. По-четверте, ведеться електронна статистика, запроваджена уніфікована система кодування. Це означає, що ми можемо збирати епіддані, обмінюватися інформацією з іншими країнами і порівнювати як епідеміологічні показники, так і ефективність лікування. Проведено інвентаризацію установ. Ми можемо вже зараз починати розробляти майстер-плани, засновуючись на даних електронної системи охорони здоров’я, де ми бачимо кількість лікарень, лікарів, обладнання», — зазначила Оксана Мовчан.
КОНТРАКТУВАННЯ ЗАКЛАДІВ, ЯКІ НАДАЮТЬ ДОПОМОГУ ПАЦІЄНТАМ З COVID-19
З 6 травня НСЗУ розпочала контрактування закладів, які надають допомогу пацієнтам з COVID-19. Пакети передбачають надання послуг із тестування, екстреної та стаціонарної медичної допомоги. За словами Андрія Віленського, на сьогодні договори з НСЗУ щодо надання медичної допомоги пацієнтам з COVID-19 мають більше 200 лікарень, 25 центрів екстреної медичної допомоги та більше 900 закладів, які створили мобільні бригади для забору матеріалу для досліджень методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
«Станом на сьогодні за цими пакетами послуг НСЗУ сплатила 1,159 млрд грн, що забезпечило, по-перше, готовність цих закладів до надання медичної допомоги пацієнтам, по-друге — забезпечило виплати доплат медичним працівникам, які безпосередньо надають допомогу хворим, у розмірі до 300% їх основної заробітної плати», — зазначив А. Віленський.
ЯКІ ЗМІНИ НСЗУ ПРОПОНУЄ НА НАСТУПНИЙ РІК?
Одним з ключових компонентів запропонованих змін до ПМГ є наближення допомоги до пацієнта, зокрема через стимулювання розвитку амбулаторних форм лікування. Так, пропонується новий пакет медичних послуг для лікування пацієнтів з туберкульозом на рівні первинної медичної допомоги. У разі якщо пацієнт перестає бути заразним для оточуючих (і це підтверджено лабораторно), він зможе повернутися додому та продовжувати лікування амбулаторно, під наглядом свого лікаря, який контролюватиме прийом ліків та хід терапії. Також пропонується запровадження такого пакета, як мобільна психіатрична допомога (надаватиметься пацієнтам за місцем проживання). Це дозволить не «закривати» пацієнтів у психіатричних закладах на довгі місяці або навіть роки. За можливості та за бажанням вони зможуть отримувати лікування вдома. Таким чином, це дозволить пацієнтам отримувати медичну допомогу в більш комфортних умовах, на амбулаторному рівні, а НСЗУ оплатить надання такої допомоги.
Окрім того НСЗУ пропонує розширити програму реімбурсації. По-перше, ліками для пацієнтів, які перенесли інфаркт або інсульт. «За нашими підрахунками, щоб покрити потребу в таких препаратах, потрібно 300 млн грн, що в масштабах всієї ПМГ досить невелика сума. Але при цьому це реальний шанс для покращення здоров’я пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями», — вважає А. Горошко. По-друге, НСЗУ пропонує у 2021 р. включити до програми «Доступні ліки» препарати для лікування певних психіатричних захворювань, таких як шизофренія, афективні розлади (у тому числі депресія), невротичні розлади і епілепсія. «Бюджет розширення програми для цих станів становить 578 млн грн», — повідомила Альона Горошко.
НСЗУ також прагне розвивати такий напрямок медичної допомоги, як реабілітація. «2020 р. показав, що ця послуга є досить затребуваною. У 2021 р. ми пропонуємо запровадити новий пакет для реабілітації пацієнтів із соматичними захворюваннями, який включатиме реабілітацію пацієнтів, що перенесли інфаркт, інсульт, онкологічні захворювання та хірургічні операції, — зазначила А. Горошко. — Таким чином ПМГ забезпечуватиме повний цикл допомоги за рядом станів — від діагностики до реабілітації».
Пропонується запровадження фінансового стимулу (підвищуючий коефіцієнт) за дотримання правильного маршруту госпіталізації пацієнтів з інфарктом та інсультом. Таким чином, Центр екстреної допомоги отримуватиме більше коштів, якщо бригада доставлятиме таких пацієнтів до закладів, які уклали з НСЗУ договір про надання відповідних пріоритетних послуг.
Пропозиції НСЗУ містять й інші стимули, у тому числі підвищення тарифів для реабілітації, паліативної допомоги та ін.
Враховуючи всі пропозиції НСЗУ, на реалізацію ПМГ у 2021 р. з державного бюджету мають виділити 240 млрд грн (це приблизно 6% ВВП) і додатково 67 млрд грн для лікування пацієнтів з діагнозом або підозрою на COVID-19.
«Запровадження запропонованих пропозицій залежить від того, чи підтримає цей бюджет Верховна Рада та від подальших рішень Кабінету Міністрів України, — підкреслила А. Горошко. — Якщо такий бюджет підтримають, буде виконано норму закону «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», який передбачає, що обсяг коштів державного бюджету України, які спрямовуються на реалізацію ПМГ, має становити не менше 5% ВВП України».
фото Українського кризового медіацентру
Коментарі