По данным немецкой страховой компании «Techniker Krankenkasse», во время первой весенней волны COVID-19 было сделано минимальное за последние 20 лет количество назначений антибиотиков. Такие результаты получены в ходе анализа данных более чем 5 млн работающих людей, застрахованных в данной компании.
Так, количество назначенных установленных суточных доз (defined daily doses — DDD) антибиотиков снизилось на 43% в апреле и мае 2020 г. по сравнению с тем же периодом прошлого года. Так, если экстраполировать полученные данные на примерно 34 млн граждан, осуществляющих уплату взносов на нужды социального страхования Германии, было назначено около 11,7 млн DDD, тогда как в аналогичный период 2019 г. — 20,5 млн.
«Отчасти это резкое снижение может быть связано с тем, что за данный период к врачу обратилось меньше людей с легкими симптомами», — пояснил Йенс Баас (Jens Baas), генеральный директор «Techniker Krankenkasse». В то же время меры по сдерживанию пандемии также способствовали тому, что другие инфекционные заболевания были менее распространены.
Уменьшение количества выписанных рецептов также подтверждает общую тенденцию не назначать антибиотики при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ). Так, в 2010 г. 30% пациентов с легким течением получали антибиотики, а в 2019 г. — чуть менее 15%.
Половина рецептов — на резервные антибиотики
В то же время осенью 2020 г. Исследовательский институт страховой компании АОК (Wissenschaftlichen Instituts der AOK — WIdO) продолжает критиковать врачей за то, что они назначают слишком много антибиотиков, не относящихся к препаратам первой линии. «Рецепты на антибиотики резерва в последние годы стали появляться реже, но в 2019 г. их доля снова стала тревожно высокой», — отметил Хельмут Шредер (Helmut Schröder), заместитель управляющего директора WIdO. Так, в 2019 г. на антибиотики приходилось 34 млн рецептов на сумму 766 млн евро. Это соответствует примерно каждому двадцатому амбулаторному рецепту в системе обязательного медицинского страхования. Антибиотики резерва фигурировали в 53% этих назначений.
Согласно расчетам WIdO, основанным на возрастных и гендерных профилях пациентов, застрахованных AOK, 12,1 млн из них лечились резервным антибиотиком по крайней мере один раз в прошлом году, то есть каждый 6-й, застрахованный Головным союзом государственных больничных касс (GKV-Spitzenverband — GKV) (16,4%), получил резервный антибиотик в 2019 г. «Чем небрежнее их назначают, тем более устойчивыми к антибиотикам становятся бактерии. Прежнее чудо-оружие против инфекционных заболеваний становится все более слабым из-за его интенсивного использования как в медицине, так и в животноводстве», — предупредил Х. Шредер. И хотя по сравнению с 2012 г. врачи антибиотиков резерва назначили меньше (тогда доля составляла 66%), — данный показатель столь же высок, как и на рубеже тысячелетий.
Верхушка айсберга?
Однако в материалах WIdO отмечено, что резервные антибиотики в медицине — это только «верхушка айсберга». Использование их в животноводстве усугубляет проблему резистентности, поскольку активные ингредиенты попадают в пищевую цепочку. В то время как в 2019 г. в Германии для ухода за пациентами было применено около 339 т антибиотиков, около 670 т было использовано в животноводстве (производство мяса, молока и рыбоводство).
Устойчивость к антибиотикам у каждой второй курицы
Согласно анализу неправительственной организации «Germanwatch eV», каждая вторая курица на трех крупнейших птицеводческих фермах ЕС заражена устойчивыми к антибиотикам патогенами. Как сообщила эта экологическая организация в октябре 2020 г., 51% исследованных образцов мяса показали устойчивость к одному или даже нескольким антибиотикам одновременно.
Устойчивость к резервным антибиотикам выявлена в каждой третьей пробе. «Germanwatch eV» призвала запретить использование этих антибиотиков в животноводстве ЕС. Организация провела исследование 165 образцов куриного мяса от трех крупнейших птицеводческих компаний ЕС: немецкой группы «PHW», владеющей брендом «Wiesenhof», французской «LDC» и нидерландской «Plukon». По данным «Germanwatch», цыплята были закуплены в Германии, Франции, Нидерландах, Польше и Испании.
Проблема с разработками
WIdO отмечает также слабость существующих экономических стимулов: из 316 новых активных фармацевтических ингредиентов, которые фармацевтическая отрасль вывела на рынок Германии за последние 10 лет, только 8 были антибиотиками, при этом в 2018 и 2019 г. таковых вообще не было. Вероятно, государственным финансированием следовало бы покрывать фундаментальные исследования, а фармацевтические компании могли бы на договорной основе заниматься производством и распространением, предположил Х. Шредер.
По материалам aerzteblatt.de; germanwatch.org
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим