Оплата медичних послуг та ліків: затверджено Порядок перевірки інформації, що внесена до електронної системи охорони здоров’я

Постановою КМУ від 19.07.2022 р. № 807 затверджено Порядок проведення перевірки достовірності інформації та документів, що внесені до електронної системи охорони здоров’я (крім інформації про стан здоров’я людини), на підставі яких здійснюється оплата надання медичних послуг та лікарських засобів за програмою медичних гарантій, та інформаційної взаємодії під час такої перевірки (далі — Порядок).

Згідно з Порядком, перевірка достовірності інформації та документів проводиться відповідно до методики, затвердженої Міністерством фінансів України (далі — Мінфін) за погодженням з МОЗ та Національною службою здоров’я України (НСЗУ), яка включає набір даних, що надаються НСЗУ, суб’єктів надання інформації та відомості, що підтверджують достовірність інформації та документів, які використовуються для її проведення (далі — методика).

Структура даних, що надаватимуться НСЗУ, періодичність та формат їх надання Мінфіну визначатимуться договором про інформаційну взаємодію між Мінфіном та НСЗУ з урахуванням вимог Порядку.

З метою проведення перевірки достовірності інформації та документів стосовно особи Мінфін одержуватиме інформацію, визначену методикою, з автоматизованих інформаційних систем, реєстрів, баз даних, володільцем, розпорядником та/або адміністратором яких є суб’єкт надання інформації, у тому числі інформації з обмеженим доступом.

НСЗУ надаватиме Мінфіну відомості, що внесені до електронної системи охорони здоров’я (крім інформації про стан здоров’я людини), які містяться в центральній базі даних цієї системи та на підставі яких здійснюється оплата за надання медичних послуг та лікарських засобів за програмою державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.

У разі виявлення невідповідності інформації та документів за результатами перевірки Мінфін надаватиме НСЗУ рекомендацію щодо проведення додаткової перевірки інформації, що містить невідповідності.

НСЗУ опрацьовуватиме отримані рекомендації, у тому числі проводитиме додаткові перевірки інформації, що містить невідповідності, у строк, визначений договором про інформаційну взаємодію між Мінфіном та НСЗУ.

За результатами опрацювання наданих рекомендацій НСЗУ прийматиме рішення щодо:

• оплати відповідних медичних послуг та лікарських засобів за програмою медичних гарантій згідно з умовами договору про медичне обслуговування населення чи договору про реімбурсацію та законодавством про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення;
• усунення невідповідності відомостей в електронній системі охорони здоров’я.

НСЗУ за результатами опрацювання рекомендацій надаватиме Мінфіну та МОЗ інформацію про прийняті рішення протягом 5 робочих днів з дня їх прийняття.

Мінфін здійснюватиме моніторинг інформації, отриманої під час перевірки достовірності інформації та документів, результатів такої перевірки, а також результатів опрацювання та врахування НСЗУ рекомендацій.

Мінфін використовуватиме результати такого моніторингу під час перевірки достовірності інформації та документів у наступних періодах, а також під час бюджетного процесу.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!