Охриплость и боль в горле дольше 3 нед? А если это рак?

7-я Европейская неделя профилактики новообразований головы и шеи, проходящая 16–20 сентября, ознаменовалась целым рядом событий. Так, в Беларуси и России, Германии и Польше и многих других странах проходят мероприятия по бесплатной диагностике, образовательные конференции для врачей, кампании в средствах массовой информации. Главный лозунг последней: «Осознай!» (Make sence).

Рак головы и шеи — это злокачественное новообразование соответствующей локализации, за исключением глаз, головного мозга, ушей или пищевода. Обычно он начинается в плоскоклеточных клетках слизистых оболочек — более 30 областей, где может развиться рак. Рак головы и шеи является 7-м по распространенности среди злокачественных новообразований в Европе (5–10% случаев): примерно в 2 раза меньше, чем рак легкого, но в 2 раза чаще, чем рак шейки матки. В 2014 г. в Европе у пациентов было диагностировано около 140 тыс. новых случаев этой патологии.

Несмотря на серьезность прогноза и растущую распространенность, о раке головы и шеи  известно мало, и результаты лечения пациентов остаются не очень обнадеживающими:

  • у 60% пациентов с раком головы и шеи на момент установления диагноза отмечают местно-распространенное заболевание;
  • 60% пациентов, которым диагноз установлен на поздней стадии, умирают от болезни в течение 5 лет;
  • если диагноз установлен на ранних стадиях заболевания, выживаемость составляет 80–90%.

Возможности лечения

Согласно самым свежим данным 5-летняя выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи всех стадий, вызванным традиционными канцерогенами (не ВПЧ или вирусом Эпштейна — Барра), остается 40–50%. Медиана общей выживаемости (ОВ) у пациентов с рецидивирующим/метастатическим заболеванием составляет 10–13 мес. В настоящее время стандартом лечения при локально рецидивирующих заболеваниях (без хирургического или лучевого лечения) и/или при метастатическом заболевании является дуплетная химиотерапия на основе препаратов платины с цетуксимабом.

В 2016 г. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) одобрило два иммунотерапевтических средства — ниволумаб (Opdivo, Bristol-Myers Squibb) и пембролизумаб (Keytruda, Merck) для лечения пациентов с рецидивирующим/метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи, резистентным к терапии на основе платины. В 2019 г. FDA одобрило пембролизумаб в качестве терапии первой линии пациентов с неоперабельным раком. Готовится руководство по иммунотерапии опухолей данной локализации*.

«Красные флаги»

Ведущими специалистами по раку головы и шеи разработано определение «1 симптом на протяжении 3 нед». В соответствии с ним врачи-практики должны направить пациента к специалисту по новообразованиям головы и шеи, если в течение 3 и более недель наблюдают какой-либо из следующих симптомов:

  • болезненность языка, незаживающие язвы и/или налеты белого или красного цвета в ротовой полости;
  • боль в горле;
  • охриплость;
  • болезненное и/или затрудненное глотание;
  • объемное образование в области шеи;
  • односторонняя заложенность и/или кровянистые выделения из носа.

Рак, вызванный ВПЧ, — отдельный вид патологии

Все более распространенной среди молодых людей становится связь между раком головы и шеи и вирусом папилломы человека (ВПЧ). Так, в США во многих регионах эта этиология становится ведущей по распространенности среди других причин новообразований данной локализации (Burtness В., 2016). Отсюда понятен растущий интерес к возможностям вакцинации и новым препаратам для иммунотерапии, в том числе проходящим заключительные стадии клинических исследований (Hay A. et al., 2018).

*Cohen E.E.W., Bell R.B., Bifulco C.B. et al. (2019) Консенсусное заявление Общества иммунотерапии рака об иммунотерапии для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи (HNSCC). J Иммунный рак; 7 (1): 184. Опубликовано в 2019 г. 15 июля.

По материалам makesensecampaign.eu; www.ncbi.nlm.nih.gov

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи