Эпилепсия с поздним началом — третье по распространенности неврологическое заболевание, которое отмечают у лиц пожилого возраста после инсульта и возникновения деменции.
Исследования показывают, что эпилепсия с поздним началом за последние 2 десятилетия стала более распространенной. Число людей с этим заболеванием, вероятно, будет продолжать расти по мере старения населения.
Несмотря на это, основные причины эпилепсии в 32–48% случаев остаются неясными. Некоторые исследования дают основания предположить, что сосудистые факторы риска могут повышать риск возникновения поздней эпилепсии. Другое исследование указывает на то, что сосудистые факторы риска могут быть связаны с эпилепсией, начиная с 30-летнего возраста.
Понимание роли сосудистых факторов риска в развитии эпилепсии с поздним началом может помочь разработать меры общественного здравоохранения и превентивные стратегии для сдерживания и управления частотой этого состояния.
Недавно ученые из Медицинской школы Бостонского университета (Boston University School of Medicine) в США провели исследование, в котором изучали связь между факторами риска развития сосудистых заболеваний и возникновением эпилепсии.
Они отметили, что артериальная гипертензия связана с почти в 2 раза более высоким риском развития эпилепсии с поздним началом. Этот риск был еще выше для тех, кто не принимал лекарственные средства для регулирования артериального давления. Результаты исследования опубликованы в издании «Epilepsia».
Анализ данных
Ученые использовали данные Фрамингемского исследования сердца (Framingham Heart Study-FHS), которое было начато в 1948 г. и проводится до сих пор на уровне местных сообществ.
В целом исследователи использовали данные 2986 человек, которые посетили пятый осмотр (осмотр проводится каждые 4 года) в период с 1991 по 1995 г., им было не менее 45 лет в течение этого периода, и чьи медицинские записи содержали данные о факторах риска развития сосудистых заболеваний.
Собранные сосудистые факторы риска включали систолическое и диастолическое артериальное давление. Исследователи охарактеризовали высокое артериальное давление по таким критериям:
- систолическое давление 140 мм рт. ст. и выше;
- диастолическое артериальное давление 90 мм рт. ст. и выше;
- прием гипотензивных препаратов.
Исследователи также учитывали:
- наличие сахарного диабета;
- уровень холестерина;
- статус курения;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- инсульт;
- индекс массы тела.
Чтобы проверить участников на наличие эпилепсии или припадков, исследователи использовали такие данные:
- стандартные обзоры карт неврологических состояний;
- самостоятельные заявления о судорожных припадках;
- использование противоэпилептических препаратов.
Исследователи также использовали томографию головного мозга и электроэнцефалографию, кардиологические и другие соответствующие данные, чтобы выявить случаи эпилепсии.
В этой когорте выявлено 55 случаев эпилепсии, из которых 26 были достоверными, 15 вероятными и 14 подозреваемыми. На момент установления диагноза средний возраст пациентов составлял 73,8 года.
Исследователи отметили, что артериальная гипертензия почти в 2 раза повышает риск возникновения эпилепсии. Однако другие факторы риска не имели отношения к эпилепсии.
После исключения людей, принимающих гипотензивные препараты, исследователи отметили, что высокое артериальное давление связано с повышенным в 2,44 раза риском развития эпилепсии.
Они также констатировали, что каждое изменение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. было связано с повышением вероятности возникновения эпилепсии на 17%.
Основные механизмы
Несколько теорий могут объяснить связь между эпилепсией и артериальной гипертензией. Один из механизмов может быть связан с ренин-ангиотензиновой системой (РАС), которая регулирует артериальное давление.
Исследования показывают, что после повторяющихся припадков у крыс выявляли в 2,6–8,2 раза больше компонентов РАС, чем у животных без припадков. Антигипертензивные препараты, снижающие уровни компонентов РАС, задерживают начало приступов и снижают их частоту.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, насколько этот механизм объясняет связь между эпилепсией и артериальной гипертензией.
По мнению исследователей, еще один возможный механизм связан с заболеванием малых сосудов, при котором стенки мелких артерий и капилляров повреждаются и, следовательно, не доставляют достаточное количество богатой кислородом крови к различным органам. В недавнем исследовании ученые выявили, что продолжительность периода повышения артериального давления является сильным предиктором заболевания малых сосудов в более позднем возрасте.
Исследователи добавили, что заболевание малых сосудов связано с височной эпилепсией. Возможные механизмы включают корковые микроинфаркты, небольшие поражения корковой ткани и нарушение целостности U-волокон, что может привести к чрезмерной возбудимости и, как следствие, судорогам. U-волокна соединяют соседние участки коры головного мозга.
Исследователи пришли к выводу, что артериальная гипертензия является независимым предиктором позднего начала эпилепсии и обусловливает повышение риска развития судорог через 45 лет в 2 раза.
Однако они отмечают, что у их исследования есть ограничения. Поскольку в него в основном входили участники европеоидной расы. Ученые также заявили, что наблюдательный формат исследования означает, что оно не может доказать причинно-следственную связь.
«Эти результаты особенно интересны, потому что вопрос о том, является ли высокое артериальное давление (артериальная гипертензия) само по себе независимым фактором риска развития инсульта, было предметом споров. Считается, что независимо от наличия инсульта артериальная гипертензия может привести к заболеванию малых сосудов по всему мозгу, что может вызвать микротравмы. Эти травмы потенциально могут привести к эпилепсии с наличием видимого или симптоматического инсульта.
Это исследование важно, потому что артериальная гипертензия не только распространена, но и поддается модификации, то есть у нас могут быть способы ее оценки и лечения», — подчеркнул доктор Джейсон Хауптман (Jason Hauptman), нейрохирург детской больницы Сиэтла.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим