ПМГ 2022 р.: програму «Доступні ліки» розширено

13 Січня 2022 11:31 Поділитися

Постановою КМУ від 29.12.2021 р. № 1140 затверджено Порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 р. (далі — Порядок), яким передбачено механізми забезпечення з боку Національної служби здоров’я України (НСЗУ) оплати за надані закладами охорони здоров’я медичні послуги населенню в поточному році. Його дія поширюється на:

  • всі заклади охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичних осіб — підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали договір про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій (далі — договір) із НСЗУ;
  • суб’єктів господарювання, які здійснюють господарську діяльність на підставі ліцензії на провадження господарської діяльності з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, які уклали договір про реімбурсацію із НСЗУ.

Програма медичних гарантій (ПМГ) включає пакети медичних послуг, що пов’язані з наданням за принципом екстериторіальності екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (спеціалізованої), паліативної медичної допомоги, медичної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами, а також реабілітацією у сфері охорони здоров’я.

Оплату за надані медичні послуги НСЗУ проводитиме за тарифами, встановленими у вигляді базових ставок, до яких застосовуватимуться коригувальні коефіцієнти залежно від виду послуги. Зокрема, у рамках реалізації ПМГ Порядком встановлюються наступні базові ставки:

  • за надання первинної медичної допомоги 1 пацієнту — 786,65 грн на рік;
  • за готовність надати медичні послуги, пов’язані з екстреною медичною допомогою, передбачені специфікаціями, 289 грн на рік за одного пацієнта. Запланована вартість цих медичних послуг розраховується як добуток n/12 базової капітаційної ставки, де n — кількість місяців строку дії договору, та чисельності населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці станом на 1 січня 2021 р.;
  • за проведення хірургічних операцій дорослим та дітям у стаціонарних умовах та надання стаціонарної допомоги дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій — 7506 грн;
  • за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті за пролікований випадок — 131 472 грн;
  • за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням ендоваскулярних втручань — 131 472 грн;
  • за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті із застосуванням тромболітичної терапії — 62 565 грн;
  • за надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті без застосування ендоваскулярних втручань або тромболітичної терапії — 21 875 грн;
  • за надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда із проведенням стентування — 43 409 грн та 25 194 грн без проведення стентування;
  • за надання медичної допомоги при пологах — 15 101 грн;
  • за надання медичної допомоги новонародженим з масою тіла до 1500 грамів — 135 026 грн, а з масою тіла 1500 грамів і більше — 33 073 грн;
  • за медичні послуги з лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах — 2269 грн та інше.

У МОЗ звертають увагу, що цьогорічний бюджет ПМГ становить 157,3 млрд грн, що на 33,8 млрд грн більше, ніж у 2021 р. Окрім збільшення фінансування, до ПМГ додано ще 2 нових пакети медичних послуг:

  • пакет «Готовність до реагування на надзвичайні ситуації, зокрема інфекційного характеру», на який передбачено 2,5 млрд грн, для забезпечення стабільності роботи інфекційних відділень та закладів;
  • пакет «Хірургічні операції дорослим і дітям в умовах стаціонару одного дня», який стимулюватиме розвиток стаціонарно-замісних підходів, щоб не тримати пацієнта в лікарні без необхідності.

Окрім цього, НСЗУ в рамках ПМГ здійснює реімбурсацію лікарських засобів відповідно до договорів про реімбурсацію. Міжнародні непатентовані назви (МНН) та форми випуску лікарських засобів, які підлягають реімбурсації, наведені в Порядку, і включені до Реєстру лікарських засобів, які підлягають реімбурсації за ПМГ, затвердженого МОЗ.

Так, у 2022 р. в межах ПМГ передбачена реімбурсація лікарських засобів для лікування в амбулаторних умовах:

  • серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, у тому числі з первинною та вторинною профілактикою інфарктів та інсультів (20 МНН);
  • цукрового (17 МНН) та нецукрового діабету (1 МНН);
  • хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів (5 МНН);
  • розладів психіки та поведінки, епілепсії (10 МНН).

Також передбачено, що з липня по грудень 2022 р. до програми реімбурсації теж буде включено лікарські засоби для лікування в амбулаторних умовах хвороби Паркінсона (2 МНН).

При цьому уточнюється, що з 1 липня 2022 р. НСЗУ здійснюватиме реімбурсацію лікарських засобів, призначених для лікування вищезазначених нозологій, відповідно до кодів національного класифікатора НК 025:2021 «Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я».

Нагадаємо, Уряд з 16 грудня змінив підхід до відшкодування вартості за упаковку лікарського засобу, який бере участь у програмі реімбурсації. Було змінено визначення поняття «сума доплати за лікарський засіб (крім препаратів інсуліну)». Відтепер це різниця між роздрібною ціною за споживчу упаковку лікарського засобу, який підлягає реімбурсації, та розміром реімбурсації за споживчу упаковку, що сплачується пацієнтом аптечному закладу. Раніше навіть якщо аптечний заклад реалізовував лікарський засіб за ціною, нижчою за граничну, що була затверджена Реєстром лікарських засобів, які підлягають реімбурсації (далі — Реєстр), то отримував відшкодування в розмірі, який зазначався в цьому реєстрі.

Тому передбачено, що в разі зниження роздрібної ціни за споживчу упаковку лікарського засобу (для інсуліну — за первинну упаковку препарату інсуліну), включеного до Реєстру, аптечний заклад повинен провести розрахунок із заокругленням до двох знаків після коми:

  • розміру реімбурсації та суми доплати за первинну упаковку препарату інсуліну;
  • розміру реімбурсації за споживчу упаковку лікарського засобу (крім препаратів інсуліну) шляхом його зменшення на розмір зниження роздрібної ціни.

Однак значення розмірів реімбурсації та суми доплати, розрахованих у такий спосіб, не повинно перевищувати значень, наведених у Реєстрі.

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА», за матеріалами moz.gov.ua

Коментарі

Тарас 15.01.2022 9:51
Держава до 2017р мої ліки безкоштовно після розширення їх не має у списку доступні ліки є дешеві аналоги які мені не підходять дешеві дописали дорогі списали зі списку і яке це розширення?

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті