Працевлаштування та доступ до медичних послуг переселенців з України

Польща, яка прийняла більше біженців з України, ніж інші країни разом узяті (таблиця; за даними уряду Чеської Республіки, біженців налічується більше 300 тис.), несе найбільший тягар з їх соціальної адаптації. Зокрема, вільний доступ українців, що тимчасово перебувають на території Польщі, до ринку праці гарантовано законом «Про допомогу громадянам України у зв’язку зі збройним конфліктом» (Ustawę o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym; підписано президентом 12 березня). Він надає біженцям, які перетнули кордон з Польщею з моменту початку війни, право на легальне перебування в країні впродовж 18 міс з можливістю продовження цього терміну ще на 1,5 року. Закон передбачає спрощений спосіб легалізації перебування тимчасових переселенців, запровадження реєстрації муніципалітетами, працевлаштування на основі повідомлення в бюро праці, а також можливість працевлаштування лікарів та медсестер з України (навіть без знання польської мови) у медичних закладах. З 21 березня працює «гаряча лінія» (800 190 590) Народного фонду охорони здоров’я (Narodowy Fundusz Zdrowia — NFZ) для інформування медиків (лікарів, медсестер, акушерів, фельдшерів) про варіанти працевлаштування у Польщі. Окрім медиків, за інфолінією цілодобово консультують пацієнтів онкологічного та гематологічного профілю з України, що хочуть продовжити лікування у Польщі. У середині березня від асоціацій роботодавців та франчайзингових аптек до Сейму та Сенату надійшли пропозиції щодо розширення цих правил на фармацевтів, але частина фармацевтичної спільноти піддала їх жорсткій критиці. Тобто наразі без підтвердження кваліфікації в аптеці можна працювати лише на «нефармацевтичних» посадах.

Вища фармацевтична рада (Naczelna Izba Aptekarska — NIA) створила окрему вкладку на своєму сайті, що містить найважливішу інформацію для фармацевтів — іноземців з-за меж ЄС, які хочуть подати заявку на визнання професійної кваліфікації в Польщі. Відповідно до чинних норм, щоб практикувати професію фармацевта в Польщі, необхідно мати як право на практику (Prawa Wykonywania Zawodu — PWZ), так і членство в професійному самоврядуванні, тобто запис у реєстрі регіональної аптечної палати (та сплачувати членські внески).

Для професійної діяльності у Польщі диплом фармацевта, виданий іншою державою, ніж держава-член, має бути:

• нострифікований, тобто визнаний у медичному університеті з фармацевтичним факультетом; умова — закінчення щонайменше 5 років навчання за фармацевтичною спеціальністю, включаючи принаймні 6 міс професійної практики в аптеці, або
• доповнений свідоцтвом про складання фармацевтичного контрольного екзамену (Farmaceutycznego Egzaminu Weryfikacyjnego — FEW); обов’язковим також є закінчення щонайменше 5 років навчання.

При цьому складання FEW не є еквівалентом нострифікації диплому та не дає права продовжувати навчання на післядипломному етапі чи займатися науковою діяльністю.

З метою підтвердження диплому звертаються до деканату обраного фармацевтичного факультету медичного університету за детальною інформацією про перебіг процедури. Заява про складання FEW подається за допомогою вебсайту Центру медичних екзаменів (Centrum Egzaminów Medycznych — CEM) — www.cem.edu.pl. Іспити проводитимуться двічі на рік, одночасно, відповідно до регламенту порядку іспитів, підготовленого CEM, за принципами, подібними до національного іспиту спеціалізації (Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego — PES). Так, необхідно послідовно пройти теоретичну та практичну частини іспиту. Після складання першої у здобувача є 6 спроб у наступних сесіях, щоб скласти другу. Перед складанням потрібно сплатити збір, який становить 200 злотих за кожну частину, разом — 400 злотих (2,8 тис. грн).

До того ж відповідно до Закону про професію фармацевта (Ustawą o zawodzie farmaceuty) для здійснення практичної діяльності на території Республіки Польща необхідно підтвердити знання польської мови в необхідному для цього обсязі. У 2022 р. плата за іспит з польської мови становить 1696,63 злотих (11,7 тис. грн).

Законом «Про допомогу громадянам України у зв’язку зі збройним конфліктом» також затверджено необхідність отримання персонального номера PESEL, який потрібен як для заняття підприємницькою діяльністю, так і для доступу до медичних та соціальних послуг. Заявки на PESEL можна подавати з 16 березня. Згідно із законом українці також мають право на отримання медичних послуг, ліків та медичних виробів на тих самих умовах, що й громадяни держави. Винятки становлять лише санаторно-курортне лікування та послуги, що надаються за кордоном. Оскільки вимушені переселенці часто мігрують країною, підписання декларації про вибір лікаря для отримання послуг не є обов’язковим. Також, як підкреслено у повідомленні NFZ від 14 березня, «громадяни України та інші особи, які за спеціальним законом мають право на отримання медичної допомоги в Польщі, отримують її безкоштовно. Медичні послуги фінансуються з держбюджету, а не з бюджету NFZ. З іншого боку, фонд відповідає за розрахунки з держбюджету з медичними закладами, з якими у нього є договір».

У Словаччині 22 березня 2022 р. ухвалено урядовий законопроєкт щодо деяких заходів у зв’язку з ситуацією в Україні, також відомий як «Lex Ukraine». Згідно з ним, медики, що не пройшли необхідний для роботи у Словаччині курс навчання, можуть допомогти в догляді за пацієнтом шляхом тимчасового професійного стажування. Пропонують, щоб можливості для такої роботи надавали не тільки в лікарнях, як зараз, але і в закладах первинної ланки, а також аптеках. Що стосується остаточної професійної адаптації, міністерство охорони здоров’я підтримало ініціативу Словацької асоціації лікарів (Slovenská lekárska komora) щодо створення центрів з вивчення словацької мови по всій країні. Також досягнуто домовленостей щодо так званих додаткових іспитів (doplňujúca skúška) під егідою Словацького медичного університету (Slovenskej zdravotníckej univerzite). Між тим Словацька фармацевтична асоціація (Slovenská lekárnicka komora) поки нічого не повідомляла про працевлаштування колег з України.

Стосовно доступу до медичних послуг та ліків словацький «Lex Ukraine» передбачає:

• оплату медичної допомоги Загальною медичною страховою компанією (Všeobecná zdravotná poisťovňa — VZP) з наступним відшкодуванням з держбюджету для осіб, яким надано тимчасовий притулок, як і іншим застрахованим та людям, що отримали притулок — лише невідкладної;
• аналогічну схему протягом 30 днів з моменту перетину кордону для тих, хто їде через Словаччину транзитом;
• оплату з держбюджету через VZP усіх послуг, що надають іншим застрахованим, для осіб, яким міністерством внутрішніх справ надано додатковий захист.

Уряд Чехії схвалив пакет з трьох законів, які спрямовані на якнайшвидшу та безперешкодну реєстрацію біженців — «Lex Ukrajina». Зокрема, лікар, стоматолог, фармацевт у разі виконання всіх законодавчих вимог можуть влаштуватися до закладу охорони здоров’я на посаду техніко-економічного працівника (але це не медична професія) до моменту схвалення Заяви про дозвіл на виконання спеціальної практики на території Чеської Республіки без визнання кваліфікації з наміром набуття спеціального або практичного досвіду — довготривале стажування (максимально на 1 рік). Для цього потрібна нострифікація диплома (формальна, без іспитів, процедура на будь-якому медичному або фармацевтичному факультеті) та сплата збору у 500 крон (654 грн).

Для остаточного визнання права на практику лікар, стоматолог, фармацевт мають скласти чеською мовою так звані апробаційні іспити (aprobační zkoušku), що складаються з 3 частин:

• письмові тести;
• практична діяльність за відповідною професією під спеціальним наглядом в акредитованому закладі охорони здоров’я протягом 6 міс;
• усний іспит — перевірка спеціальних знань.

З приблизно 300 000 біженців, які прибули до Чехії з України, наразі сотні людей зареєструвалися в системі як медичні працівники, повідомив Властіміл Валек (Vlastimil Válek) 10 квітня.

Медичну допомогу вимушені переселенці отримують на тих самих умовах, що й будь-який громадянин Чехії. Для цього тільки потрібно зареєструватися в медичній страховій компанії та відразу отримати так звану замінну картку застрахованої особи загального медичного страхування VZP ČR. На підставі цієї картки біженець стає застрахованою особою медичної страхової компанії, за яку держава сплачує страхові внески. Ця застрахована особа має право отримувати медичну допомогу в Чеській Республіці в повному обсязі, передбаченому державним медичним страхуванням.

Також в Угорщині під час надзвичайної ситуації особи, визнані такими, що потребують притулку, які мають кваліфікацію медика чи фармацевта в Україні, мають право займатися медичною діяльністю до закінчення процедури визнання чи натуралізації. Про це повідомляє Офіс Уповноваженого з основних прав (Alapvető Jogok Biztosának Hivatala). Безкоштовно медичну допомогу отримують у невідкладних станах, а також у разі необхідності імунізації та спеціалізованої онкологічної допомоги.

Молдовські роботодавці надають офіційне працевлаштування фармацевтам, медичним сестрам та стоматологам з України навіть без підтвердження професійної відповідності. Наприклад, на сайті www.rabota.md станом на 14 квітня для біженців є щонайменше по одній вакансії для фармацевтів та лікарів, 5 — для медсестер (акушерок). Одна з найбільших аптечних мереж країни — «Farmacia Familiei» — через Facebook запрошує консультантів з косметології. «Якщо лікарі та медичні сестри, біженці з України, захочуть працювати в закладах Республіки Молдова після періоду надзвичайної ситуації, їхні документи на навчання будуть мати силу», — заявило профільне міністерство 17 березня.

Спрощені процедури працевлаштування українцям пропонують не лише сусідні країни. Так, в Італії 21 березня набув чинності указ президента (22G00032), що дозволяє українським фахівцям, які виїхали з країни через конфлікт, тимчасово відкласти підтвердження професійної кваліфікації працівника медичної та соціальної сфер. Указ дає можливість закладам охорони здоров’я вибирати тип контракту, включаючи колективний договір. Повідомляють про перших здобувачів серед медиків, зокрема медсестер у центрах вакцинації. При цьому подібні тимчасові механізми не відміняють необхідності згодом все ж таки підтвердити професійну кваліфікацію.

Дар’я Полякова,
за матеріалами www.ec.europa.eu; www.data2.unhcr.org;
www.nia.org.pl; www.cem.edu.pl; www.pulsmedycyny.pl;
www.lekom.sk; www.slek.sk; www.medipravnik.sk;
www.fnol.cz; www.lekarnici.cz; www.vzp.cz;
www.ceskenoviny.cz; www.ajbh.hu; www.stiri.md;
www.repubblica.it